VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Abdomen agudo y apendicitis
TITULO: INTUSUSCEPCION INTESTINAL IDIOPATICA EN ADULTOS
AUTORES: LUIS CORDOVA, DAVID FRETES, JUAN CARLOS ZABALA , RENE SCHUMACHER
Nº DE REFERENCIA 14906
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La invaginación intestinal es una causa poco frecuente de dolor abdominal en adultos. Siendo mas frecuente en la edad pediátrica. Presentamos un caso de invaginación intestinal de Delgado idiopatica diagnosticado por ecografia.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Femenina de 37 años, ex tabaquista sin antecedentes, parto eutósico hace 8 meses atrás. Que inicia con un cuadro súbito de dolor abdominal progresivo de inicio cólico y luego tipo continuo con exacerbaciones cólicas hasta una intensidad de 9/10 en el transcurso de 6 hr. no asociado a otra signo sintomatología. Al examen físico abdomen blando depresible, con leve dolor a la palpación profunda en epigastrio, ruidos hidroaereos levemente aumentados al inicio del cuadro, asociados a una deposición blanda de características normales. Laboratorios sin particularidades y rx torax y abdomen sin signos patológicos. Por lo cual fue interpretado en un principio como gastroenteritis aguda. Progresión del cuadro con dolor en aumento por lo cual se realiza una ecografía abdomen y ginecologica, informando abdomen sp. y en pelvis un utero bicorne con dos sacos gestacionales en cada cuerno sin latidos fetales. Se realizaron nuevos laboratorios con leve ascenso de neutrofilos segmentados, unidad sub b (-) e interconsulta con ginecología, quien sugiere Ecografia transvaginal. la misma sp, y re exploracion ecografica de abdomen informando estructura tubular a nivel de fid, no identificándose con exactitud el origen del mismo pero podria corresponder a proceso apendicular o a invaginación intestinal. Se decide VLC exploradora encontrandose tumoración intestinal de difícil reduccion, por lo cual se decide conversión de la cirugia. hallazgo intraoperatorio: invaginación intestinal de ileon a 15 cm de valvula ileo – cecal, con segmento invaginado de 30 cm necrótico. Resolución final: Resección de 50 cm ileon, entero entero anastomosis termino terminal, apendicectomía y drenaje abdominal. Anatomia patologica: infarto hemorragico transmural. Tomografia posterior doble contraste de torax y abdomen y pelvis sin particularidades. Marcadores tumorales ( - )
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La intususcepcion intestinal es una entidad muy rara en adultos de inicio inespecifico, de los cuales solo el 20% es idiopatica. Por lo cual se debe tener altas sospechas de dicha patologia y saber interpretar correctamenta las imágenes tac y ecograficas tanto por el cirujano como por el especialista en imágenes.
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