VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
TITULO: FEOCROMOCITOMA BILATERAL. DERECHO DE 5CM E IZQUIERDO DE 8CM DE DIAMETRO. SUPRARENALECTOMIA BILATERAL LAPAROSCOPICA
AUTORES: SEBASTIAN ALVAREZ, PAULA BARONE, RODOLFO ZANNOLI, LOURDES RAMOS
Nº DE REFERENCIA 15308
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente femenino de 30 años de edad consulta por cuadro de dos años de evolución de cefalea, náuseas, palpitaciones y registros hipertensivos. En estudios solicitados para evaluación de su hipertensión se hallan ambas glándulas suprarrenales aumentadas de tamaño. Se profundiza estudio con TC y RMN ambas con contraste endovenoso y estudio de catecolaminas, (nor)metanefrinas en sangre y orina y ácido vainillín mandélico en orina (todos elevados). Se objetiva en glándula suprarrenal derecha masa de 20 x 50 mm y en glándula izquierda masa de 50 x 80 mm, ambas sólidas, vascularizadas y con zonas quísticas y necróticas. Se interpreta como Feocromocitoma bilateral funcionante. Se descarta asociación con síndromes genéticos hereditarios, se realiza alfa y beta bloqueo y se decide cirugía con abordaje laparoscópico. El Feocromocitoma es un tumor derivado de las células cromafines responsable del 0.05-0.1% de los casos de hipertensión; presenta una mayor incidencia entre la segunda y cuarta década de vida con 2-6 casos nuevos por cada 1.000.000 de habitantes por año. El 85% se generan en la médula adrenal. La mayoría son esporádicos, teniendo que sospechar síndromes hereditarios principalmente en pacientes jóvenes, con lesiones de gran tamaño en quienes además las posibilidades de malignidad se incrementan. El diagnóstico se basa en la clínica (tríada característica), imágenes y dosaje de catecolaminas y metanefrinas en sangre y orina.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En este video se muestra la factibilidad de la realización de una suprarrenalectomía laparoscópica en lesiones mayores a 6 cm (límite considerado años atrás como seguro para decidir esta via de abordaje) incluso siendo éstas bilaterales sin que implique una prolongación innecesaria del acto quirúrgico ni pérdidas de sangre mayores. Se evidencian los reparos anatómicos y relaciones vasculares y con otros órganos a tener en cuenta para una adecuada técnica quirúrgica y disminuir así los riesgos de accidentes intraoperatorios.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La vía laparoscópica de abordaje demostró ser segura, no prolongar significativamente el tiempo operatorio, ni la pérdida hemática y disminuir el tiempo de recuperación, el dolor postoperatorio y el defecto estético. En el caso del Feocromocitoma además aporta el beneficio de una menor liberación de citoquinas pro-inflamatorias disminuyendo el estrés intraoperatorio del paciente.
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