TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: EVOLUCION DE LOS PACIENTES CON MELANOMA CUTANEO ESTADIO III
AUTORES: RICARDO GONZALEZ, WALTER SEBASTIÁN NARDI, GONZALO DURSO, SERGIO QUILDRIAN
Nº DE REFERENCIA 15437
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Entre el 10-13% de los pacientes con melanoma cutáneo (MC) se presentan con enfermedad regional al momento del diagnóstico, incluyendo pacientes con compromiso ganglionar y/o con metástasis en tránsito. La sobrevida en este grupo de pacientes es variable según la carga tumoral (número de ganglios comprometidos y la presencia o no de satelitosis), por lo que suele variar entre un 20% y 70%.
OBJETIVO: Evaluar la evolución de los pacientes con Melanoma Cutáneo Estadio III tratados en nuestro centro.
DISEÑO: Análisis retrospectivo a partir de una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 55 pacientes con diagnóstico de MC Estadio III tratados entre 2009 y 2017 en nuestro centro. Se evaluaron datos demográficos y del tumor, tipo presentación y recurrencia, evolución y sobrevida (Kapplan- Meier). La comparación entre grupos se realizó según Log Rank Test y Test de Fisher. Se consideró un valor de p<0.05 como estadísticamente significativo.
RESULTADOS: Veintiocho pacientes eran de sexo femenino, la edad promedio fue de 38 años (rango: 19-84). Localización: 27 se localizaron en tronco, 22 en miembro inferior, 4 en miembro superior y 2 en cabeza y cuello. El tipo histológico predominante fue el extensivo superficial seguido por el nodular; el 40% fueron ulcerados y el 31% tenía un espesor de Breslow >4mm. En 29 pacientes la presentación fue con ganglio centinela positivo (GC+) y en 26 por ganglios clínicamente evidentes. Se observó recurrencia en 19 pacientes, siendo 11 a distancia, 7 regional y 1 local exclusivamente. La recurrencia fue mayor en pacientes con ganglios clínicamente evidentes vs. ganglio centinela positivo (14/26 vs 5/29, p=0.0055). Con un seguimiento promedio de 28 meses (rango: 2-84) 10 pacientes fallecieron por su enfermedad y la sobrevida a 3 años fue 73%. Al comparar la sobrevida en pacientes Estadio III por ganglio centinela positivo vs. pacientes con ganglios clínicamente evidentes no encontramos diferencias estadísticamente significativas (p=0.087).
CONCLUSIONES: El 34% de los pacientes con Melanoma Cutáneo Estadio III presentaron recurrencia de su enfermedad siendo ésta en su mayoría a distancia (61%). Observamos que hubo mayor recurrencia en los pacientes que se presentaron con ganglios clínicamente evidentes de inicio en comparación con aquellos con GC+. La sobrevida a 3 años fue cercana al 70% y no encontramos diferencias en cuanto a sobrevida según la forma de presentación (GC+ vs. clínicamente evidentes).