TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: LIPOSARCOMAS RETROPERITONEALES, CARACTERISTICAS CLINICAS Y SOBREVIDA
AUTORES: AGUSTIN OSVALDO BARBIER, SERGIO QUILDRIAN, ANABELLA DAFFINOTI, GONZALO CERVELO, JORGE CHAPELA
Nº DE REFERENCIA 15512
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los sarcomas corresponden al 1% por ciento de de los tumores del adulto y sólo el 15% son sarcomas retroperitoneales (SRP) lo que dificulta obtener grandes casuísticas. Los liposarcomas (LS) son los SRP más frecuetenes y se caracterizan por tener un crecimiento indolente, debutar como grandes masas abdominales y tener alto índice de recaídas posteriores a su resección. En un gran porcentaje, requieren de resecciones en bloc junto a estructuras vecinas lo que los hace técnicamente complejos
OBJETIVO: Evaluar las características clínicas y los resultados del tratamiento quirúrgico de los liposarcomas retroperitoneales en un centro oncológico de referencia
DISEÑO: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron retrospectivamente los pacientes tratados entre 1996 y 2017 con SRP. Se incluyeron pacientes con SRP primarios o recidivados. Se excluyeron otros tipos histológicos o enfermedad metastásica. Se analizaron las características poblacionales y del tumor, tratamiento realizado y sobrevida (Kaplan-Meier).
RESULTADOS: Sobre un total de 76 pacientes con sarcomas retroperitoneales, 32 pacientes (42.10%) presentaron LS, 18 sexo femenino. Veinte correspondieron a tumores recidivados y 12 a lesiones primarias. La edad promedio fue de 54 (28-76) años. Los subtipos hallados fueron: liposarcoma bien diferenciado (20), liposarcoma mixoide/células redondas (8), liposarcoma desdiferenciado (4). En 20 casos fueron lesiones G1, 4 G2, 4 G3 y 4 Nc. El tamaño tumoral promedio de la serie fue de 20cms (9-45cms), siendo de 26cms (10-45cms) para los tumores primarios y de 16cms (9-35cms) para los recidivados. En 27 se realizó resección con criterio curativo y en 5 cirugía paliativa. El 59% de los casos (19) requirieron resección en bloc con órganos vecinos, siendo los más frecuentes el riñón (13), bazo (5), páncreas (2), colon (3), otros (3: intestino delgado, apéndice cecal y resección diafragmática). La morbilidad global fue del 25% y la mortalidad del 3%. Once pacientes recibieron radioterapia postoperatoria. Se observaron recaídas locales en 18 pacientes. Con un seguimiento promedio de 45 meses la sobrevida a 5 y 10 años fue de 70% y 54% respectivamente.
CONCLUSIONES: En nuestra serie los LS representaron casi el 40% de los SRP tratados, en su mayoría fueron lesiones de bajo grado y T2 (tamaño promedio de 20cms). La mayoría (62%) consultó por enfermedad recidivada. En casi el 60% se requirió resección en bloc con recaídas en el 56% de los casos. La sobrevida global fue similar a la reportada internacionalmente