TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DE GASTRECTOMIA EN MANGA VS BYPASS GÁSTRICO: ANALISIS DE 3 AÑOS DE CASOS CONSECUTIVOS
AUTORES: FRANCO JOSÉ SIGNORINI, VIGILANTE AGUSTINA, VIRGINIA PAGANINI, GERMAN VISCIDO, LUCIO OBEIDE, LUCIANO NAVARRO, MARTIN ANDRADA, LUCIANO AROCENA, RODRIGO PEREYRA, FEDERICO MOSER
Nº DE REFERENCIA 15633
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La gastrectomía en manga (GM) y el bypass gástrico (BPG) se han convertidos en las dos indicaciones más populares en la cirugía bariátrica. A pesar de esto, las ventajas de una técnica sobre la otra es todavía un tema de debate.
OBJETIVO: Comparar descenso de peso, evolución de comorbilidades y morbilidad perioperatoria en pacientes intervenidos consecutivamente por GM o BPG.
DISEÑO: Retrospectivo de base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se analizaron todos los casos intervenidos por cirugía GM y BPG laparoscópicos en nuestro centro de forma consecutiva entre enero de 2014 a diciembre de 2016. Se analizaron datos demográficos, peso e índice de masa corporal (IMC) de inicio, %de exceso de peso perdido (%EPP) e IMC a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento. Se evaluó la presencia preoperatoria de hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT) y dislipemia (DLP) y la remisión, mejoría o persistencia post operatoria. Se estableció la presencia preoperatoria de esofagitis y hernia de hiato por endoscopía así como la aparición de esofagitis de novo. Se estudió el tiempo operatorio y la presencia de complicaciones post operatorias según Clavien Dindo.
RESULTADOS: Se intervinieron 205 GM y 101 BPG. Sólo la edad mostró diferencias estadísticamente significativas entre los datos demográficos (GM 43,76 vs BPG 46,8 p=0,017). Comparando GM vs BPG el IMC promedio fue de 45,36 vs 44,18; 41,76 vs 40,83; 31,69 vs 30,72; 29,93 vs 28,96; 30,77 vs 30,26 al inicio de la valoración, preoperatorio, 6, 12 y 24meses respectivamente (todos NS). El %EPP fue de 70,46 vs 72,71, 78,97 vs 81,13 y 77,88 vs 75,82 a los 6, 12 y 24 meses respectivamente (todos NS). La HTA remitió o mejoró en 75% GM vs 80% BPG (NS), DBT 91% vs 95% (NS). DLP remitió en 44%GM vs 75% BPG (p=0,008). La presencia de esofagitis y HH preoperatoria fue mayor en el grupo BPG (9% vs 45% y 16% vs 43% p=0,0001). La esofagitis de novo fue mayor en GM (11% vs 3%). El tiempo de quirófano fue menor en GM (73 vs 120min p=0.0001). La morbilidad severa fue de 1,95% en GM vs 4,95% en BPG (NS).
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la seguridad y efectividad de GM vs BPG es similar, debiendo adecuar la indicación de una u otra técnica según las características particulares de cada paciente.