TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: EVOLUCION DE LOS PACIENTES CON MELANOMA CUTANEO ESTADIO III
AUTORES: RICARDO GONZALEZ, WALTER SEBASTIAN NARDI, GONZALO DURSO, SERGIO QUILDRIAN
Nº DE REFERENCIA 15634
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El 10% y 13% de pacientes con melanoma cutaneo(MC) se presentan con enfermedad ganglionar y/o metastasis en transito. La sobrevida varia por el numero de ganglios comprometidos y la prsentacion o no de satelitosis entre 20% y 70%
OBJETIVO: Evaluar evolucion de pacientes con MC estadio III tratados en nuestro centro
DISEÑO: Analisis retrospectivo a partir de una base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se incluyen 55 pacientes con diagnostico de MC E III tratados entre 2009 a 2017 en nuestro centro. Se evaluan datos demograficos y del tumor, presentaciòn, recurrencia, evolucion, sobrevida(Kapplan-Meier). La comparacion entre grupos se realizo segun Lon Rank Test y Test de Fisher. Se considero una p<0.05 como estadisticamente significativa.
RESULTADOS: Veintiocho pacientes eran de sexo femenino, edad promedio de 38 años (rango: 84-19). Localizacion: 40% miembros inferiores, 25% miembros superiores, 18% tronco. Histologia: 32% melanoma extensivo superficial, 22% nodular, 7% acrolentiginosos, 38% otros; 40% ulcerados, 31% espesor de Breslow >4mm. En 29 pacientes la presentacion fue con ganglio centinela positivo(GC+) y 25 por ganglios clinicamente evidentes. Recurrencia en 19 pacientes, 11 a distancia, 7 regional y 1 local exclusivamente. La recurrencia fue mayor en pacientes con ganglios clinicamente evidentes vs GC+ (14/26 vs 5/29, p=0.0055). Seguimiento promedio 28 meses ( rango: 2-84). Diez pacientes fallecieron por su enfermedad y la sobrevida a 3 años de 73%. Al comparar pacientes E III por GC+ vs ganglios clinicamente evidentes no se evidencio diferencias significativas (p=0.087).
CONCLUSIONES: El 34% presentaron recurrencia de enfermedad siendo en su mayoria a distancia (61%). Observamos mayor recurrencia en pacientes que se presentaron con ganglios clinicamente evidentes de inicio en comparacìon con aquellos con GC+. La sobrevida a 3 anos fue cercana al 70% y no se encontro diferencias en cuanto a sobreviďa segun la forma de presentacion