TEMAS LIBRES
TITULO: TRAUMA DE ABDOMEN ABIERTO Y CERRADO: EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO NO OPERATORIO EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE BAHÍA BLANCA
AUTORES: FLORENCIA BERNARDO, PEDRO FRANCISCO RENDA, CHEVEL MEJIA GUSTAVO, FRANCISCO FRANCISCO, CLAUDIO IBAROLA
Nº DE REFERENCIA 16430
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento no operatorio (TNO) es la modalidad de elección en el trauma cerrado de abdomen (TCA) y se describe en los últimos años también en el manejo del trauma penetrante de abdomen (TPA), en los que, como condición necesaria, se presente en pacientes estables hemodinámicamente, sin signos de reacción peritoneal, entre otros. La tasa de éxito de esta modalidad según la bibliografía oscila entre un 80-100%
OBJETIVO: Exponer la experiencia en el manejo integral y los resultados obtenidos con el TNO en los pacientes con TCA y TPA ingresados un hospital de agudos de Bahía Blanca
DISEÑO: Descriptivo de corte transversal y retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes mayores de 15 años internados por el Servicio de Cirugía desde el año 2008 hasta Junio de 2018, con TCA o TPA de abdomen y sometidos a TNO
RESULTADOS: Se internaron 220 pacientes con trauma de abdomen (TDA) de los cuales 51,3% fueron cerrados y 48,7% abiertos. De estos, incluimos en este estudio 74 pacientes en los cuales se realizó el TNO. Entre 2008 y 2013 ingresaron al TNO solo un 20% pacientes con TDA , de los cuales el 80% fueron TCA y el 20% fueron TPA. Sin embargo entre 2013 y 2018 en el 43% de los pacientes con TDA se realizó TNO de los cuales el 73,2% fueron TCA y el 26,8% fueron TPA. El rango etario osciló entre 16 a 62 años, (promedio de 31 años), con un 75% de sexo masculino. Durante el primer período se realizó FAST en el 38.9% de los pacientes, de los cuales el 57,1% resultó positivo, mientras que en el segundo período se realizó FAST en el 83,9% de los pacientes, de los cuales el 76,6% resultó positivo. Se registraron 69 lesiones de órganos abdominales. El 34 % de pacientes con TCA presentaron lesiones extraabdominales asociadas, mientras que en TPA llegó a un 53 %.La tasa de éxito de TNO para TCA fue de 93% mientras que para TPA fue de 82,4%. En el 19% de los TPA presentaron complicaciones, no se registraron óbitos. Sin embargo sólo el 8% de los TCA presentaron complicaciones, de los cuales 2 obitaron.
CONCLUSIONES: Bajo nuestra experiencia recomendamos el TNO en los pacientes ingresados con trauma de abdomen tanto cerrado como penetrante seleccionados. La modificación de los criterios de inclusión para el TNO demostró un cambio significativo durante el segundo periodo.