TEMAS LIBRES
TITULO: CIRUGÍA COLORECTAL ASOCIADA A OTRAS RESECCIONES DE ÓRGANOS ¿ES POSIBLE EL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO SIMULTÁNEO?
AUTORES: MARIA ELENA PEÑA, MARIANA MATZNER PERFUMO, JOSÉ PIATTI, MAXIMILIANO ENRIQUE BUN, NICOLÁS AGUSTÍN ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 16868
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La técnica laparoscópica constituye hoy el abordaje de elección en cirugía colorrectal electiva debido a que brinda una recuperación temprana con menor morbilidad postoperatoria. En ciertas ocasiones es necesario asociar una segunda resección de órganos. Se desconoce si esta combinación atenta contra la utilización del abordaje miniinvasivo o si modifica la evolución postoperatoria.
OBJETIVO: Analizar la factibilidad y seguridad de la cirugía colorrectal laparoscópica combinada con otra cirugía resectiva.
DISEÑO: Descriptivo, observacional y retrospectivo sobre una base de datos cargada prospectivamente.
MATERIAL Y METODO: Serie consecutiva de pacientes operados de patología colorrectal por vía laparoscópica desde 2000 hasta 2018. Se incluyeron cirugías resectivas programadas del colon y recto. Se dividió la muestra en dos grupos: cirugías asociadas a otro procedimiento resectivo abdominal (G1) y no asociadas a otro procedimiento (G2). Se analizaron factores demográficos, variables intraoperatorias y morbimortalidad postquirúrgica utilizando la escala de Dindo-Clavien.
RESULTADOS: En el período de estudio se realizaron 1585 cirugías que cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron 88 pacientes en G1 y 1497 en G2. La edad promedio fue 60 años (p=NS). Hubo mayoría de sexo masculino en G2 (G1:39 (44%), G2: 827 (55%), p<0.05). No hubo diferencias significativas al comparar porcentaje de tabaquismo, índice de masa corporal, antecedentes quirúrgicos abdominales ni score ASA. Se realizaron 824 (52%) colectomias izquierdas, 382 (24%) colectomias derechas, 57 (3,5%) colectomias segmentarias, 144 (9%) colectomias totales, 156 (10%) resecciones anteriores bajas y proctectomias y 22 (1,5%) amputaciones abdominoperineales (p=NS). Las cirugías resectivas asociadas más frecuentes en G1 fueron 26 (29,5%) hepatectomias, 18 (20%) colecistectomías, 14 (16%) enterectomias y 11 (12,5%) anexectomias. Hubo más complicaciones intraoperatorias (G1:15 (17%), G2:108 (7%), p<0,05), tasa de conversión (G1:25 (28%), G2:105 (7%), p<0.05) y postoperatorio en unidad cerrada en G1 (G1:28 (31%), G2: 176 (12%), p<0.05). El tiempo quirúrgico y la estadia hospitalaria promedio fueron significativamete mayores en G1 (G1:227 min, G2:173 min, p<0.05 y G1:7.1 días, G2: 4.7 días, p<0.05). No se identificaron diferencias en la tasa de reoperaciones, reinternación ni morbimortalidad a 30 días entre grupos.
CONCLUSIONES: La cirugía colorrectal asociada a otra resección abdominal por via laparosócpica es factible y segura. Si bien resulta ser un procedimiento más complejo no está asociado a un incremento en la morbimortalidad postoperatoria.