VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: TOXINA BOTULÍNICA EN EVENTRACIÓN GIGANTE
AUTORES: LEONARDO EZEQUIEL PEREZ MONTELEONE, PABLO BLANCO, FACUNDO TECCHIO, ANDRES NÁPOLE, DARÍO ADRIÁN GUARESCHI
Nº DE REFERENCIA 16984
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Existe escasa evidencia en la literatura mundial sobre la combinación de neumoperitoneo preoperatorio progresivo y el uso de toxina botulínica en el preoperatorio, para el manejo de pacientes con eventraciones gigantes. Dicha metodología de trabajo disminuye la morbimortalidad post operatoria.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente con eventración con pérdida de domicilio (Índice Tanaka: 51%) y ulceración de piel con asa de intestino delgado expuesta. Se usó protocolo de trabajo publicado por diferentes grupos. Éste consiste en la inyección de toxina botulínica 21 días previos a la cirugía y el neumoperitoneo progresivo con comienzo 15 días previos a la misma. Además, disminución de peso , tratamiento psicológico , kinesioterapia motora y respiratoria. Por presentar asa de intestino delgado en área ulcerada , la paciente realiza todo el preoperatorio internada.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Volumen insuflado: 18 lts en 16 días . 25 y 21 días de inyección de toxina preoperatoria en ambos flancos. Sin complicaciones en el preoperatorio. La cirugía realizada fue un eventroplastía con malla de polipropileno 25 x 25 cms en plano intraperitoneal. Se realizaron incisiones de descarga. Pasa a UTI para control post operatorio inmediato. Paciente extubada desde el post operatorio inmediato, con regular evolución y requerimiento de VNI hacia el 3er día PO por atelectasia de ambas bases pulmonares. Luego buena evolución y alta al 10° día PO. Hacia el 12 ° DPO desarrolló seroma de herida que se resolvió con tratamiento médico, sin reinternación. Actualmente 60 días de seguimiento, sin recidiva y con índice de satisfacción alto. El protocolo de trabajo utilizado en esta paciente es una herramienta importante en el manejo quirúrgico de eventraciones con pérdida de domicilio ya que , de este modo , se evita el desarrollo de complicaciones mayores post operatorias.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 16984.