Antecedentes: la actividad fibrinolítica local del peritoneo depende del equilibrio entre el activador tisular del plasminógeno y del inhibidor del activador del plasminógeno, lo que estaría relacionado con las bridas postoperatorias. La secreción del factor de necrosis tumoral (citoquina proinflamatoria) es un proceso inmunológico de la respuesta inflamatoria del peritoneo, utilizado para comparar el estrés postoperatorio en cirugía.

Objetivo: valorar la respuesta local del peritoneo y la repercusión sistémica en cirugía laparoscópica y convencional.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía y Hematología. Hospital Privado de Comunidad.

Diseño: prospectivo, randomizado, controlado de investigación clínica

Población: 30 eventroplastias electivas, randomizados en 2 grupos laparoscópico y convencional (control).

Método: análisis del comportamiento del sistema fibrinolítico local (peritoneo) y sistémico (sangre) cuantificando tPA y PAI y FNT? comparativamente en ambos abordajes.
Resultados: no hubo correlación entre los niveles de t-PA y PAI peritoneales y sistémicos pre y post cirugía. Existió un descenso en la actividad fibrinolítica global del peritoneo por descenso del t-PA y aumento del PAI luego de cirugía convencional, mientras que en laparoscopia el aumento del PAI no fue significativo. Se incrementó el FNT hacia el final de la cirugía local sin correlación sistémica.

Conclusiones: La hipofibrinólisis ocurre a nivel peritoneal e independiente del valor sistémico. Podría existir una menor repercusión local en laparoscopia, lo que explicaría la menor incidencia de adherencias postoperatorias.

Palabras Clave: peritoneo, laparoscopia, neumoperitoneo, injuria local