CONTROL DEL DESARROLLO DE ADHERENCIAS PERICÁRDICAS. ROL DEL ÁCIDO HIALURÓNICO
Autores
Liz A, Massaferro G, Peydro G, Corbo M, Voliovici E.
Lugar de trabajo
Departamento Básico de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
General Flores 2144, Montevideo, Uruguay.

Antecedentes: La formación de adherencias pericárdicas es frecuente en pacientes sometidos a cirugía cardíaca acarreando gran morbimortalidad y gastos sanitarios principalmente por sus complicaciones en las reintervenciones.

Objetivo: valorar el efecto del ácido hialurónico en el control del desarrollo de adherencias pericárdicas en modelos experimentales de pericarditis física en el conejo.

Lugar de aplicación: Laboratorio de Cirugía Experimental.

Diseño: Estudio experimental, ciego y aleatorizado.

Población: 22 conejos Neozelandeces de 3000 grs.

Método: Se realizó esternotomía mediana de 3 cm a nivel del tercio inferior del esternón, seguida de pericardiectomía de frénico a frénico, pericarditis física mediante frotamiento con torundas del ventrículo derecho, izquierdo y grandes vasos. En forma aleatorizada se asignaron los animales a uno de dos grupos: Grupo A: instilación de 5ml de suero fisiológico en la cavidad pericárdica. Grupo B: instilación de 5ml de ácido hialurónico al 0.4%. Sacrificio a los 21 días valorándose ciegamente, número y grado según escore macroscópico. Se utilizó el Test de Mann-Whitney para valorar el grado de adherencias y el Test de Student para la diferencia en el número de adherencias.

Resultados: Se observó una menor frecuencia en número y grado de adherencias en el grupo tratado con ácido hialurónico, obteniéndose resultados estadísticamente significativos (p<0.0001 y p= 0,025 respectivamente).

Conclusiones: Se demuestra la eficacia del ácido hialurónico en el control del desarrollo de adherencias pericárdicas secundarias a pericarditis física en el conejo. No evita su formación, pero limita el grado de severidad de las mismas.