INTRODUCCIÓN: Los accesos venosos centrales a largo término, son un componente esencial para el tratamiento de una variedad de condiciones médicas crónicas. Con el incremento de la sobrevida, los accesos vasculares al sistema venoso central convencionales pueden tornarse inaccesibles, y requerir en ocasiones de soluciones innovadoras.

OBJETIVO: Presentamos un acceso vascular alternativo para hemodiálisis, en paciente con accesos vasculares convencionales agotados e imposibilidad de realizar diálisis peritoneal.

DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo.

PACIENTE Y MÉTODOS: Se coloca un catéter (catéter semipermanente tipo Tesio) para hemodiálisis en aurícula derecha, en un paciente IRC, en lista de espera para transplante renal, con accesos vasculares agotados por trombosis recurrente e imposibilidad de realizar diálisis peritoneal.
Procedimiento: esternotomía mediana, apertura de pericardio, reparo y apertura de orejuela de aurícula derecha, tunelización de catéter en TCS e introducción y fijación con jareta de prolene en orejuela de aurícula derecha. Una vez finalizado el procedimiento, se inicia la diálisis en forma inmediata.

RESULTADOS: La colocación del catéter fue exitosa. La diálisis se inició inmediatamente. El catéter permanece funcionante durante 5 meses. No se detectaron complicaciones.

CONCLUSIONES: El acceso para hemodiálisis en aurícula derecha, es una opción efectiva, a ser tenida en cuenta en aquellos pacientes críticos sin otra vía alternativa para diálisis.
Si bien, los resultados obtenidos en este caso son alentadores, los pacientes sometidos a este procedimiento deben ser adecuadamente seleccionados, teniendo en cuenta además que se dispone de escasa bibliografía y experiencia limitada.