Antecedentes: Las perforaciones del esófago torácico continúan siendo difíciles de manejar esta entidad una fuente de controversias.

Objetivo: Evaluar una alternativa de tratamiento en las perforaciones esofágicas torácicas.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Publico

Diseño: Prospectivo, controlado y descriptivo.

Población: paciente de 35 años, sexo masculino.

Método: paciente etilista severo, ingresa por guardia con hemorragia digestiva alta y compromiso hemodinámico. Endoscopía digestiva: varices hemorrágicas con fracaso en el tratamiento endoscópico, se coloca balón S-B logrando estabilizar al paciente y retirándolo 24 hs después. Como complicación en UTI presenta un neumotórax derecho, efectuándose avenamiento pleural bajo agua, evolucionando a empiema se realiza produciendo una alta morbimortalidad. Con el aumento de los procedimientos endoscópicos, diagnósticos y terapéuticos para el manejo de las enfermedades del tracto gastrointestinal superior se incremento su incidencia. Las distintas opciones terapéuticas disponibles hace al manejo de decorticación temprana. Ante la persistencia de débito por el drenaje pleural y presencia de contenido alimenticio se realiza esófagograma evidenciándose una fístula pleuroesofagica. Se confecciona un esofagostoma cervical modificado que funciona como terminal

Resultados: Esta cirugía logra desfuncionalizar el esófago sin la sección completa del mismo y el cierre espontáneo del esofagostoma permite la recuperación definitiva del paciente con tolerancia de la dieta por vía oral, sin necesidad de una nueva intervención para reconstruirla.

Conclusiones: la esofagostomia lateral cervical como alternativa en la desfuncionalización de las perforaciones esofágicas torácicas, disminuye la morbimortalidad en el tratamiento definitivo evitando la reconstrucción esofágica posterior.