ANTECEDENTES: Las complicaciones locales que suceden a un episodio de pancreatitis aguda, son uno de los determinantes de mortalidad. La necrosis cuando es extensa y se sobreañade una infección, es la más grave. La supervivencia dependerá de que la operación pueda remover el foco infeccioso antes que la sepsis sea irreversible.
Recientemente se han presentado las experiencias iniciales con la necrosectomía por vía percutánea.

OBJETIVO: Realización del método y evaluación de los resultados.

LUGAR DE APLICACIÓN: Sanatorio Plaza de Rosario.

DISEÑO: Estudio retrospectivo.

POBLACIÓN: paciente 61 años masculino , evolucionado favorablemente con tratamiento médico de pancreatitis aguda grave litiásica, reingresa veinte días después a UTI por descompensación hemodinámica, vómitos y fiebre. TAC evidencia extensa necrosis de cuerpo y cola del páncreas con múltiples burbujas gaseosas. Punción bacteriológica bacilos gram negativo-.

MÉTODO: colocación de drenajes percutáneos sobre la celda pancreática guiados por TAC.

RESULTADOS: La colocación de múltiples drenajes de gruesos calibres, permitió la salida de abundante material necrótico- purulento que se incrementó con lavajes bajo presión. El paciente fue externado 22 días del procedimiento. Continuo con lavados en forma ambulatoria. Los drenajes fueron retiraron separadamente, el último 47 días de haberse emplazado. TAC alejada mostró solamente páncreas cefálico. No requirió terapéutica insulínica.

CONCLUSIÓN: Este procedimiento empleado por primera vez como terapéutica alternativa al tratamiento quirúrgico tradicional de la necrosis pancreática infectada, resultó ser una alternativa terapéutica válida con buen resultado.