Antecedentes: Los derrames pericardicos malignos se presentan principalmente en pacientes con enfermedad neoplásica de pulmón avanzada. Muchas alternativas se han propuesto para su terapéutica, desde la observación hasta el tratamiento quirúrgico. Dentro de este último, se han propuesto diferentes procedimientos que van desde la punción evacuadora hasta la toracotomía.

Objetivos: Evaluar la eficacia terapéutica del drenaje pericardico ecoguiado en enfermedad neoplásica.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Torácica del Hospital del Tórax Antonio A. Cetrángolo.

Diseño: Estudio observacional retrospectivo.

Población: Se realizó drenaje pericárdico ecoguiado a 7 pacientes que presentaban derrame pericárdico maligno sintomático entre enero y diciembre de 2004 (5 pacientes con carcinoma no de células pequeñas, 2 con carcinoma de células pequeñas). Todos los pacientes presentaban por ecocardiografía compromiso de la función cardíaca.

Método: Se utilizó la técnica de Seldinger bajo guía ecográfica, colocando drenajes de 5 french en 7 pacientes.

Resultados: Todos los pacientes presentaron mejoría sintomática y de la función cardíaca por ecocardiografía.

Conclusiones: El abordaje óptimo para drenar el pericardio en enfermedad maligna queda aún por definirse. Si bien la Videotoracoscopía (VT) es un procedimiento seguro con bajo porcentaje de recidivas, requiere anestesia general y exclusión pulmonar. El drenaje pericárdico ecoguiado es un procedimiento minimamente invasivo, se puede realizar en pacientes que no toleran anestesia general. Si bien presenta mayor porcentaje de recidivas en relación a VT (30% vs. 10%), en 4 pacientes fue tratamiento definitivo y en 3 actuó como tratamiento contemporizador con mejoría sintomática, completando el tratamiento definitivo con ventana pericárdica subxifoidea.