Antecedentes: la trombosis venosa mesentérica es una forma rara de isquemia visceral, más aún la post traumática. La prueba diagnóstica más sensible es la TAC.

Objetivo: analizar forma de presentación, diagnóstico y tratamiento. Lugar de aplicación: hospital público.

Diseño: presentación de caso.

Población: paciente, 46 años, sin antecedentes.

Método: ingresa a las 14 horas de haber sufrido múltiples heridas con arma blanca en cabeza y miembros y politraumatismos cerrados. Se encuentra obnubilado e hipotérmico. Traumatismo facial con hematoma bipalpebral. Fractura expuesta de tibia derecha. Dolor generalizado. Se coloca O2 y se expande con suero caliente. Rx cráneo: fractura bilateral de órbita. Rx de pierna derecha: fractura de tibia. Laboratorio: Hcto 37%, GB 26000, Urea 61 TP 60%, KPTT 41”, acidótico. TAC de cráneo y macizo facial: fractura de ambas orbitas. TAC de abdomen: dilatación de asas intestinales, aire en el sistema portal izquierdo y neumatosis intestinal. Cirugía: laparotomía exploradora con diagnóstico presuntivo de trombosis venosa mesentérica. Necrosis de yeyunoileon a partir de 20 cm del ángulo de Treitz hasta 20 cm antes de válvula ileocecal. Resección y abdomen abierto y contenido. Anticoagulación con heparina.

Resultado: fallece a las 20 horas antes de realizar la relaparotomía.

Conclusiones: a pesar del diagnóstico oportuno la tasa de mortalidad sigue siendo alta, más en este tipo de pacientes.