ANTECEDENTES: Las lesiones de vena cava inferior (VCI) son relativamente raras, de difícil manejo y alta mortalidad. La causa más frecuente son heridas penetrantes, seguida por traumatismos cerrados y las iatrogenias. Su pronóstico depende de la localización del daño, la presencia de lesiones asociadas, de la existencia de hematoma retroperitoneal que contenga el sangrado y el estado hemodinámica al ingreso.

OBJETIVO: Presentación de caso y revisión bibliográfica, analizando la conducta inicial y las complicaciones de ligadura de VCI.

LUGAR DE APLICACIÓN: Servicio Cirugía General de H.Z.G.A. Prof. Dr. R. Carrillo.

DISEÑO: Un caso, retrospectivo. Presentación en lámina.

POBLACIÓN: Varón de 15 años.

MÉTODO: Paciente que ingresa shockado con múltiples heridas de arma de fuego. Se constata en cirugía estallido de VCI, la cual se liga completamente; sección de ureter que se repara sobre cateter; lesión iliocecal por lo que se realiza hemicolectomía derecha con ileostomía; y sección de arteria humeral que se repara con prótesis. Se realizó resucitación agresiva durante intraoperatorio.

RESULTADOS: Se logra estabilización hemodinámica en acto quirúrgico. Resuelve edema escrotal y de miembros inferiores consecuente de ligadura de VCI al mes del hecho. Evolución favorable.

CONCLUSIONES: Es fundamental para el pronóstico de un paciente shockado por hemorragia intraabdominal el ingreso inmediato a quirófano y la resucitación en el intraoperatorio, no demorando la cirugía por intentar estabilizarlo previamente.
La ligadura de VCI, a pesar de ser un método agresivo, es una opción válida realizable por un cirujano general con baja morbilidad.