Antecedentes: Warren y Eberhard, en 1935 fueron los primeros en reconocer esta patología, siendo una emergencia abdominal que raramente es diagnosticada.

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia, debido a la presentación vaga y confusa.

Lugar de Aplicación: Centro de Emergencias y Trauma

Diseño: Retrospectivo, observacional. (Lámina)

Población: Presentación de un caso.

Material y Método: Mujer de 22 años, admitida en guardia , debido a dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre, episodios esporádicos de diarrea auto limitadas, estado nauseoso y anorexia de 15 días de evolución. Sin patología de base, único tratamiento anticonceptivos, hace 2 años.
Al examen T°39 C, F.C: 110 lat./min., T.A.: 120/60 mmhg, mucosas secas, pálidas, abdomen blando depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho Murphy +, R.H.A.+ disminuidos. Laboratorio, hallazgo relevante se encontró leucocitosis: 19600, V.S.G: 74, K.2,7 meq/l. Ecografía abdominal: vesícula biliar con paredes engrosadas con barro biliar y micro litiasis en su interior. Internación con diagnostico de colecistitis aguda y resolución quirúrgica, colecistectomia convencional, colangiografia intra-operatoria normal. Buena evolución alta a las 48hs.
A los 3 días re-ingresa por fiebre, dolor abdominal inespecífico e ictericia, leucocitosis: 14500, V.S.G: 73, bilirrubina total 6,5mg/dl, directa5,1mg/dl, ecografía normal, T.A.C. de abdomen con contraste EV. , informa trombosis parcial del 80% de la vena mesentérica superior.

Resultado: Heparinizacion, antibioticoterapia y reposo digestivo. Evolucion favorable alta al décimo día, con acenocumarol y supresión de anticonceptivos.

Conclusión: La sintomatología es proteiforme. La tomografía fue decisiva para orientar el diagnóstico. Un alto índice de sospecha y una cuidadosa anamnesis, podrían guiar hacia una detección precoz.