ANTECEDENTES: La anormalidad funcional del esfínter esofágico superior produce disfagia. La lesión recurrencial posterior a cirugía de cabeza y cuello (laringectomías, tiroidectomías, anastomosis esófago gástricas, etc.), es capaz de interrumpir la inervación vagal del esfínter esofágico superior, dando lugar a disfagia incapacitante o aspiración.

OBJETIVO: Establecer diagnósticos diferenciales y presentar un caso de disfunción faringoesofágica posterior a tiroidectomía..

LUGAR DE APLICACIÓN: Hospital Churruca Visca.

DISEÑO: Presentación de caso en póster.

POBLACIÓN: Presentación de caso.

MÉTODO: Caso: Paciente de 59 años, antecedentes de tiroidectomía subtotal bilateral por enfermedad benigna hace 15 años. Refiere disfagia a nivel cervical de 6 meses de evolución. Endoscopia alta: a 22 cm. estenosis excéntrica infranqueable con mucosa normal. Esofagitis grado I. Se realizo tratamiento con inhibidores de la bomba, sucralfato. Un año después recidivan los síntomas. Nueva endoscopia: estenosis faringoesofágica, dilatación con balón Savary 12, control post-dilatación no puede pasar el fibroscopio. Seriada: espolón cricofaríngeo, pasaje a distal. No se realizo nanometría. Exploración quirúrgica: cervicotomía pre-esternocleidomastoidea, estenosis cicatrizal a nivel cricofaríngeo. Faringotomía sobre esfínter cricofaríngeo. Control endoscópico intraoperatorio con pasaje a distal, mucosa indemne.

RESULTADOS: Posterior a la miotomía, desapareció la disfagia, no presento alteraciones en la deglución ni aspiración. Diagnósticos diferenciales: Trastornos motores primarios miogénicos, neurogénicos centrales, periféricos por lesión del laríngeo recurrente, mioneurogénicos (miastenia gravis) o secundarios a reflujo gastroesofágico.

CONCLUSIONES: Los trastornos motores asociados a disfunción faringoesofágica, excluidos la patología miogénica o neurogénica central, deben ser considerados como quirúrgicos ante la situación de hipertonía del esfínter cricofaríngeo y la disfagia incapacitante.