Antecedentes: Revisando
la estadística de nuestro servicio desde el año
1994 al 2004, a pesar de nuestro estudio sistemático
en el cáncer de colon , sólo hemos encontrado
un caso de cáncer sincrónico.
Objetivo: Evaluación la experiencia institucional
del tratamiento del Cáncer de Colon Sincrónico.
Diseño: Trabajo restrospectivo.
Lugar de aplicación: Hospital Naval Puerto Belgrano.
Población: Paciente de sexo femenino de 77 años.
Resultado: Paciente con diverticulosis colónica
sigmoideal, que ingresa con cuadro de suboclusión
intestinal se realiza estudios de laboratorio e imágenes,
que revela tumoración en colon transverso. Se decide
la laparotomía exploradora. Se realiza colectomía
transversa con colostomía a cabo divorciado. Biopsia
diferida: Adenocarcinoma Moderadamente diferenciado. Evoluciona
favorablemente, alta a los 7 días.
A los 15 días ingresa por cuadro febril, y dolor
abdominal; con defensa y reacción peritoneal, con
supuración paracolostómica, con hematoquexia
espontánea por ano. Tras estudios, se describe absceso
parietocólico izquierdo e interasas; se decide laparotomía
. Cirugía: Hemicolectomía izquierda ,cierre
del muñon rectal y colostomía transversa.
Al examen macroscópico de la pieza se evidencia tumoración
sangrante. Biopsia diferida: Adenocarcinoma Moderadamente
diferenciado.
Conclusión: El cáncer de colon sincrónico
tiene una frecuencia del 10 %, siendo evidenciable por estudios
complementarios en el preoperatorio de pacientes estables.
Por el contrario, en pacientes con abdomen agudo obstructivo
el diagnóstico se basa en la semiología intraoperatoria
y/o ecografías previas. El presente caso evidencia
un tumor sincrónico de crecimiento solapado, no objetivable
en estudios por imágenes preoperatorios ni a la semiológica
intraoperatoria.