Antecedentes: Las lesiones malignas de la región anal son relativamente raras, pero recientemente ha aumentado el interés, ya que parece ser inducido por agentes de transmisión sexual.

Objetivo: Evaluación correcta de las lesiones anales, en especial en la población homosexual.

Diseño: Presentación en lámina.

Material y Métodos: Se presenta el caso de un masculino de 43 años, homosexual que ejerce la prostitución durante 20 años. Consulta con una lesión ulcerada tratado por hemorroides durante aproximadamente un año. Al concurrir se realiza el diagnostico presuntivo de condilomas anal y descartar carcinoma epidermoide.
La biopsia informa carcinoma epidermoide bien diferenciado.
Serologia HIV+ y Hepatitis C +.

Resultados: de inicio se realiza quimio y radioterapia, la primera se descarta por la toxicidad a nivel hepático y solo recibe radioterapia, no habiendo respuesta.
Ante el aumento del dolor e infección de la zona se realiza colostomia
Se programa operación de Miles.
La evolución favorable y con un seguimiento de 48 meses esta libre de recidiva. Sin evidencia de enfermedades marcadoras de HIV ni hepatopatia.
Anatomía patológica: ca epidermoide bien diferenciado de canal anal ubicado en la línea pectíneo, exofítico de 6,5 x 5,5 con infiltración de esfínter anal externo. Límites de resección libre de enfermedad 31 ganglios libres de infiltración (PT3, PN0, PMX). Estadio II.

Conclusiones: La combinación de carcinoma epidermoide con HIV es de mal pronóstico para el tratamiento conservador.
Op. de Miles es una terapéutica a considerar debido a la conducta de estos pacientes.
La serologia positiva limita la realización de quimiotratamiento.