ANTECEDENTES: El adenocarcinoma de canal anal es extremadamente raro. Representa el 1 al 2% de los cánceres rectocolónicos y el 5 al 10% de los de canal anal. Las teorías sobre el origen son: primitivo de las glándulas anales, derivado de trayectos fistulosos perianales o invasión de adenocarcinoma rectal bajo. Debido a la baja frecuencia de esta patología el tratamiento permanece controvertido. Las modalidades terapéuticas incluyen: cirugía sola (resección local o amputación abdominoperineal) o cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia pre o postoperatoria. La supervivencia global a cinco años es de 5%.

OBJETIVO: Presentación de caso clínico.

LUGAR DE APLICACIÓN: Hospital público.

DISEÑO: Descriptivo.

POBLACIÓN: Paciente varón de 62 años con antecedente de fluxión hemorroidal y tratamiento sintomático ocho meses previos a la consulta, que concurre con dolor anal espontáneo.

RESULTADOS: Examen proctológico: lesión elevada, mamelonada, sésil y móvil en región pósterolateral derecha de canal anal. Sin adenomegalias inguinales palpables. Biopsia: adenocarcinoma ulceroinfiltrante. Colon por enema: normal. TAC de abdomen y pelvis: normal. Tratamiento: resección quirúrgica local. Anatomía Patológica: adenocarcinoma con márgenes quirúrgicos comprometidos. Conducta: quimioterapia y radioterapia previas a amputación abdominoperineal.

CONCLUSIONES:
• Es un tumor de baja frecuencia en el cual es importante la sospecha clínica para un diagnostico y tratamiento temprano.
• En casos seleccionados es factible la resección local cuando no hay compromiso esfinteriano.
• A pesar de no existir consenso sobre el tratamiento ideal, la amputación abdominoperinal con quimio y radioterapia pre o postoperatoria tiene los mejores indicies de sobrevida a los cinco años.