INTRODUCCION: la proctocolectomía total con anastomosis ileo-anal en J es el procedimiento de elección para el tratamiento de la Colitis Ulcerosa.
La inflamación inespecífica del pouch (pouchitis) es la complicación más frecuente del postoperatorio alejado.

MATERIAL Y METODO: mujer de 25 años, intervenida quirúrgicamente en 1995 por Colitis Ulcerosa, realizándose proctocolectomía total + anastomosis ileo-anal con pouch en J.
En marzo de 2005 consulta por dolor abdominal, diarrea, hemoproctorragia, pujo y tenesmo rectal.
Se realiza videocolonoscopía, observándose mucosa edematosa, friable y ulceraciones.
Se toman muestras de biopsia. Anatomopatológicamente se informa: “mucosa intestinal con foco de ulceración, lámina propia con intenso edema, congestión vascular e infiltrado inflamatorio lifoplasmocitario y polimorfonuclear.
Diagnóstico: pouchitis crónica con marcada actividad”.
Se indica tratamiento con Ciprofloxacina 500 mg. vía oral durante 15 días, evidenciándose mejoría clínica.
Se repite Videocolonoscopía, observándose remisión del cuadro.

DISCUSION: La incidencia de pouchitis varía entre 10% y 50%. Los síntomas son inespecíficos: cólicos abdominales, artralgias, incontinencia, diarrea, hemoproctorragia, pujo y tenesmo rectal. La sospecha debe ser confirmada con endoscopía y toma de biopsias del pouch. Se comparó ciprofloxacina oral con metronidazol. La ciprofloxacina resultó más efectiva, con menores efectos colaterales.

CONCLUSIONES: La pouchitis es la complicación tardía más común asociada al procedimiento de reservorio pélvico. De etiología poco entendida, el sobrecrecimiento bacteriano puede contribuir al desarrollo de este proceso. La ciprofloxacina, metronidazol, budesonida y probióticos reducen la frecuencia de las deposiciones. La escisión del pouch es justificada para la pouchitis crónica activa con síntomas debilitantes y resistentes al tratamiento médico.