Antecedentes: La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial ectópico. La padecen del 4 al 17% de las mujeres en edad reproductiva. Cerca del 90% son de localización pelviana; el resto, extrapelviana. Del total de lesiones endometriales, el 5 al 10% tienen compromiso colorrectoanal. La localización perianal es muy rara, se asocia a episiotomías o desgarros perianales y se han publicado alrededor de 70 casos (0.2 al 0.4% de las extrapelvianas). El tratamiento quirúrgico es de elección.

Objetivo: Presentación de un caso de endometriosis perianal.

Diseño: Presentación en lámina.

Población: Paciente de 33 años de edad con antecedentes de desgarro perineal durante el parto y colpoperineorrafia posterior. Seis años después del parto comenzó con dolor y tumor perianal cíclico en el postmenstruo inmediato, agregándose dos años después incontinencia anal, dificultad evacuatoria y poliaquiuria con igual periodicidad. La ecografía esfintérica de 360° mostró una imagen hipoecoica lateral derecha con compromiso del esfínter anal externo. La manometría anal evidenció una leve disminución de la presión de contracción voluntaria.

Método: Descripción de caso clínico.

Resultados: La biopsia incisional sólo mostró tejido fibroso. La resección completa del tumor perianal confirmó el diagnóstico presuntivo de endometriosis perianal. Fue necesario realizar simultáneamente una esfinteroplastia (plicatura) por existir afinamiento del esfínter anal externo.

Conclusiones: Frente a síntomas perianales con periodicidad relacionada al ciclo menstrual debe sospecharse endometriosis.
Debido a que el esfínter anal puede estar involucrado en el endometrioma, el cirujano debe estar entrenado para realizar gestos quirúrgicos sobre el mismo.