Antecedentes: Un alto porcentaje de pacientes (p) con esclerodermia presentan reflujo gastro-esofágico complicado (RGE) a pesar del uso de medicación a altas dosis.

Objetivos: Se propone la cirugía antireflujo como una alternativa.

Lugar: Hospital universitario.

Diseño: presentación lámina.

Población y Método: Entre 1995 y 1998, 9 p con esclerodermia y síntomas de RGE incontrolables con 60-80 mg de IBP fueron tratados con funduplicatura parcial laparoscópica. Se realizaron estudios objetivos pre y post-operatorios (radiología, endoscopía, manometría y pHmetría), y evaluaciones subjetivas [frecuencia sintomática promedio (FSp): mensual=1, semanal=2, diario=3, y Score de Calidad de Vida (SCdeV) para RGE: 0-50].

Resultados: PRE-OPERATORIO: FSp: pirosis 2,57; regurgitación 3; disfagia 2,42. SCdeV promedio: 38,3 (29-50). Radiología: RGE en 100%. Endoscopía: esofagitis grado II-IV en el 85%. Presión EEI: 3,7 mmHg (0-6). PHmetría: tiempo promedio exposición ácida: 63% (44-77).
POST-OPERATORIO [seguimiento promedio 58 meses (7 p) Se perdieron 2 p asintomáticos (18 meses y 2 años)]: FSp: pirosis 1,28(*); regurgitación 1,28(*); disfagia 1,28-p<,02. SCdeV: 15,2(*). Radiología: no se vió RGE. Endoscopía: grado I 14%, grado IV 29%, normal 57%. Presión EEI: 10,2 mmHg (8-14)(p<,002). PHmetría: 16% (0-32)(p<,01).
(*) = p<.0001, paired t test).
29% de p controlan síntomas leves con ranitidina y 42% con 10 mg de omeprazol.

Conclusión: La cirugía antireflujo mejora significativamente el status sintomático, el SCdeV y los estudios objetivos en pacientes con Esclerodermia luego de seguimiento a largo plazo.