Antecedentes: El tratamiento de la disrupción esofágica ha cambiado en los últimos años con tendencia hacia manejos selectivos o no operatorios.

Objetivos: Evaluar factores relacionados a la perforación esofágica (tiempo, lugar, grado de la disrupción), que podrían influir en la indicación de manejos conservadores.

Lugar de aplicación Centro de Emergentología y Trauma

Población: Presentación de paciente

Método: Mujer de 49 años. Ingesta de conejo, hace 32 horas, con dolor torácico y disnea leve. Se realiza esofagograma con yodo hidrosoluble que detecta probable filtración a nivel de D3. Una tomografia muestra edema y confirma la perforación. Con esofagoscopía rígida se extrajo un hueso de 2x3 cm., objetivándose laceración de la mucosa de 8 mm. Se inicia conducta expectante y a las 24 horas un tránsito esofágico detecta pequeña fuga y la tomografía luz del esófago reducida con medio de contraste en su interior y también periesofágico, aumento de la densidad grasa con signos de mediastinitis localizada.

Resultados:Ante una paciente con sólo disfagia, se decide realizar manejo no operatorio, restricción de la ingesta oral, hidratación y nutrición parenteral y antibioticoterapia. Controles esofágicos al séptimo día, con una pequeña espícula transmural, y al décimo día normal. Alimentación oral y alta.

Conclusión: La perforación esofágica por cuerpo extraño varía ampliamente en etiología, localización, severidad y pronóstico. Avances en el conocimiento de la historia natural del proceso y la eficacia de los estudios por imágenes han permitido definir criterios para una abstención quirúrgica. La antibioticoterapia apropiada y nutrición parenteral contribuyen a la terapéutica