Antecedentes: La litiasis intrahepática (L.I.) constituye una patología poco frecuente en Occidente (1-5%) , con alta prevalencia en Oriente (20% China – Taiwan). Se presenta entre la 3° y 6° década de la vida, predominantemente como cuadro colestático.

Objetivo: Analizar las diferentes formas de presentación de la L.I. , y sus opciones diagnósticas y terapéuticas.

Lugar de aplicación: Hospital público.

Diseño: Estudio de observación restropectiva.

Población: En el período 2001-2005 fueron tratados tres pacientes con L.I.. Sexo masculino dos, femenino uno. Edad promedio 44.6 años. El motivo de internación fue ictericia colestática, colangitis aguda y pancreatitis aguda respectivamente.

Método: Todos los pacientes fueron evaluados en el preoperatorio con laboratorio y ecografía ; TC y colangioresonancia en dos. La cirugía fue el tratamiento de elección utilizándose ecografía intraoperatoria en todos.

Resultados: El diagnóstico se realizó preoperatorio en dos pacientes e intraoperatorio en uno. Las formas de presentación fueron: caso 1, Caroli segmentario II-III + litiasis vesicular (L.V.); caso 2, L.V.+ litiasis coledociana + L.I. hígado derecho e izquierdo; caso 3, Caroli segmentario II-III + L.I.hígado derecho.
El tratamiento de elección fue el quirúrgico, realizándose hepaticoyeyunoanastomosis en dos casos. La resección hepática fue practicada en los pacientes con Enfermedad de Caroli segmentaria II-III, y en un caso con litiasis en el segmento I. La evolución postoperatoria fue favorable en todos, continuando tratamiento con ácido ursodesoxicólico.

Conclusión: La ultrasonografía intraoperatoria demostró ser el estudio de mayor sensibilidad diagnóstica. La cirugía constituyó un tratamiento eficaz en la resolución de la L.I. en sus diferentes formas.