Antecedentes: Es una
patología poco frecuente (1 cada 150.000 habitantes).
En occidente 85 % son mujeres.
Se debería a una inserción anormal del conducto
pancreático en el colédoco proximal al esfínter
de Oddi, en vez de desembocar ambos por separado, por lo que
las enzimas pancreáticas ascienden por la vía
biliar causando irritación, inflamación y digestión
parcial de la pared del colédoco, que resulta en una
debilidad localizada que luego se dilata.
Caso clínico: Paciente de 26 años, sexo femenino,
que refiere dolor en hipocondrio derecho acompañado
de nauseas y vómitos. En ecografía de ingreso
se observa vía biliar dilatada, con una imagen litiásica
en su interior, por lo que se realiza CPRE que informa probable
quiste de colédoco tipo I a. Se solicita colangio RMN
para certificar el diagnóstico.
Se decide tratamiento quirúrgico. Durante la laparotomía
se constata colédoco quístico. Se realiza colecistectomía,
con resección del quiste coledociano, y hepáticoyeyuno
anastomosis terminolateral tutorizada con catéter de
PVC que se exterioriza por el muñón del asa
yeyunal a lo Voelcker, con reconstrucción en Y de Roux.
Resultado: Presenta buena evolución postoperatoria.
Alta al 6º día. Anatomía patológica:
colecistitis crónica litiásica activa. Quiste
coledociano