ANTECEDENTES: el manejo de la necrosis pancreática infectada es un tema de controversia. El tratamiento es por consenso de resorte quirúrgico (por laparotomía o laparoscopia), con el objetivo de remover sucesivamente los tejidos necrosados.

OBJETIVO: mostrar dos pacientes seleccionados con necrosis pancreática infectada, tratados mediante drenajes de gran calibre (“megatubos”).
La presente lámina tiene como intención la revisión del rol que cumple el intervensionismo en el manejo de la necrosis pancreática infectada.

LUGAR DE APLICACIÓN: Servicio de Cirugía General. “HIGA Güemes”

DISEÑO: lámina, presentación de casos.

POBLACIÓN: se presentan dos casos de pancreatitis aguda grave (biliar y alcohólica), que evolucionan con necrosis infectada localizada a nivel de la cola pancreática. Debido al mal estado general y patologías concomitantes se indica tratamiento contemporizador percutáneo.

MÉTODOS: confirmada la infección por punción (directo o cultivo), se realiza drenaje percutáneo con anestesia local guiado por TC de las necrosis pancreáticas infectadas, dilatación progresiva del trayecto hasta la colocación de tubos de 54 F (16,3 mm) y catéter adicional de 14 F (4,2 mm) para lavados diarios posteriores.

RESULTADOS: tras la obtención de gran cantidad de material necropurulento, se observó mejoría clínica significativa a las 48 hs; desaparición de la necrosis por TC. en 3 semanas y externación (sin otro tratamiento) en 4 semanas.

CONCLUSIONES: En casos seleccionados el tratamiento percutáneo puede ser suficiente para la resolución de la patología pancreática, con óptimos resultados clínicos e imagenológicos. Se reserva dicho manejo como una opción válida para contemporizar al paciente en mal estado general.