ADENOCARCINOMA DE PANCREAS: FACTORES PRONOSTICOS QUE INTERESAN A LA HORA DEL ABORDAJE QUIRURGICO
Autores
Giordano Hernan, Coppa Jorgelina, Schiavo Marcello, Antonucci Adelmo, Mazzaferro Vincenzo.
Lugar de trabajo
Unidad de cirugia hepatobiliopancreatica. Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori. Via Venezian 1. 20133 Milano. Italia.
Introduccion: El cancer de pancreas continua siendo una de las patologias con peor pronostico.Un abordaje multidisciplinario puede aumentar la sobrevida de los pacientes.

Objetivo: Analizar los factores que pueden influir en el pronostico.

Diseno: Presentacion en lamina.

Poblacion: Desde 1996 al 2004, fueron tratados quirurgicamente 132 pacientes con diagnostico de adenocarcinoma de pancreas: 62 hombres y 70 mujeres. La edad media fue 64 años. En 107 (81,1%) pacientes se realizo duodenopancreatectomia cefalica y en 25 (18,9%) reseccion caudal con esplenectomia.

Metodo: Se elaboro un analisis multivariable, dividiendolas en tres grupos; pre, intra y postoperatorias.

Resultados: La mediana de follow up fue 16 meses (rango:1-98 meses). La sobrevida total y el periodo libre de enfermedad a 3,4 y 5 años fue de 49,2%, 44,5%, 40,8% y 42,4%, 39,8%, 34,0% respectivamente. Los factores estadisticamente significativos relacionados con la sobrevida fueron: sintomatologia preop (P=0,030), drenaje biliar preop (P=0,003), estadio tumoral (P=0,011), adenometastasis (P<0,001) y quimioterapia postop (P=0,026). En relacion al periodo libre de enfermedad fueron: radicalidad (R0) (P=0,029), adenometastasis (P<0,001), diametro (P=0,032), estadio (P=0,0002) y grado de diferenciacion tumoral (G1) (P=0,017).

Conclusion: Una evaluacion selectiva de los pacientes mejora los resultados de la cirugia pancreatica en centros con experiencia.