ABORDAJE COMBINADO EN METASTASIS HEPATICAS MULTIPLES DE ORIGEN COLORECTAL: RESECCION, RE- RESECCION, RADIOFRECUENCIA Y QUIMITERAPIA
Autores
Giordano Hernan, Coppa Jorgelina, Schiavo Marcello, Battiston Carlo, Mazzaferro Vincenzo.
Lugar de trabajo
Unidad de cirugia hepatobiliopancreatica. Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori. Via Venezian 1. 20133 Milano. Italia.
Antededentes: Las metastasis hepaticas son un evento frecuente en pacientes con carcinoma colorectal, siendo sincronicas en el 25% y metacronicas en el 60% de los casos.

Objetivo: Evaluar el tiempo de sobrevida, combinando diferentes formas de tratamiento en pacientes con enfermedad avanzada..

Diseno: Presentacion en lamina.

Poblacion y metodo: Desde enero de 2000 a abril de 2005, 27 pacientes recibieron tratamiento quirurgico (en uno o mas tiempos), asosiado a termoablacion por radiofrecuencia (RFA) y quimioterapia pre y postoperatoria.

Resultado: La reseccion hepatica radical es el tratamiento con mas alto potencial curativo, con una sobrevida aproximada al 35% a 5 años. La recidiva hepatica puede presentarse en el 50-65% y ser tratada de la misma manera, obteniendo una sobrevida similar a la del primer intervento. La RFA es un procedimiento de reciente introduccion y puede acompañar a la cirugia en casos seleccionados. La quimioterapia con derivados del fluorouracilo, oxaliplatino e irinotecan son al momento el gold standard, en espera de los resultados con los nuevos “farmacos biologicos”.

Conclusion:. El abordaje combinado con tecnica quirurgica, alternada con quimioterapia y RFA en pacientes con metastasis epaticas originalmente inoperables, ha logrado una sobrevida libre de enfermedad (2 años) superior a aquella obtenida con un unico tratamiento.