ABORDAJE MINIMAMENTE INVASIVO DE LOS ABSCESOS HEPÁTICOS
Autores
Dres. M. Giménez Dixon, Mariano Palermo, Fernando Alvarez, Claudia Schirmer, Alejandro Shifman.
Lugar de trabajo
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Illia y Marconi, Haedo, CP (1704), Provincia de Buenos Aires.
Antecedentes: Las actuales tendencias migratorias han hecho que el absceso hepático sea una entidad relativamente frecuente en países desarrollados. La introducción de nuevas alternativas en el tratamiento han surgido por el desarrollo de los métodos de diagnostico, particularmente la ecografía y la tomografía computada, sumado a la aparición de nuevos materiales en la fabricación de drenajes, introductores y catéteres.

Objetivo: Comunicar la casuística del tratamiento percutáneo de los abscesos hepáticos en un Hospital Publico.

Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo.

Material y Métodos: Durante el periodo comprendido entre Enero de 2001 y Junio de 2005, fueron tratados un total de 22 pacientes portadores de 29 abscesos hepáticos. Trece pacientes de sexo masculino y 9 femenino. La edad media fue de 56.5 años (35-78). La localización mas frecuente fue el lóbulo derecho hepático (19 de los 22 pacientes). En el 100 % de los pacientes se realizo ecografía y en 9 pacientes tomografía computada. Los gérmenes hallados fueron: E. Coli, Cultivos negativos, Pseudomona, Estreptococo B hemolítico, cocos positivos y Klebsiela.

Resultados: El total de complicaciones fue 13.6 %. Estas fueron: 1 sangrado perihepático (paciente operado) (4.5%), 2 obstrucción del catéter (9 %) y 2 salida accidental del drenaje (9 %). La efectividad del drenaje percutáneo fue del 100 %.

Conclusiones: El drenaje percutáneo es la primera opción terapéutica en los abscesos hepáticos. La ubicación y número no contraindica el procedimiento si existe una vía de acceso segura. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos en que falla el tratamiento medico y percutáneo.