ANTECEDENTES: La cirugía videolaparoscópica es infrecuente en pacientes con Situs Inversus por ser un raro defecto genético. Observamos un caso sobre 1485 procedimientos.

OBJETIVO: Lámina de colecistectomia y exploración de vía biliar videolaparoscópica en paciente con Situs Inversus.

LUGAR DE APLICACIÓN: Sanatorio Laprida. Rosario

DISEÑO: Lamina

POBLACION: Paciente femenino de 72 años, antecedentes de DBT, HTA, Situs Inversus, cólicos biliares y probable episodio canalicular. Ecografía: vesícula biliar litiasica única y vía biliar de calibre conservado. Laboratorio: sin particularidades. Rx: dextrocardia.

METODO: Ubicación del equipo quirúrgico y trócares en “espejo” a lo habitual. Disección del Calot identificando conducto y arteria cística. Colangiografia: moderada dilatación de la vía biliar con imágen de lito coledociano y escaso pasaje de contraste al duodeno, y visualización de la vía biliar intrahepática. Se realiza coledocotomía e instrumentación con Dormia y Fogarty biliar obteniéndose litiasis coledociana en fragmentos, sin poder franquear la papila. Colocación tubo de Kehr, colecistectomia.

RESULTADO: Buena evolución. Alta a las 48 horas. Colangiografia trans-Kehr (8° dia) vía biliar de calibre conservado y sin imagen de litiasis coledociana con escaso pasaje de contraste al duodeno.

CONCLUSIÓN: La videolaparoscopía en pacientes con situs inversus no parece presentar una contraindicación. La técnica es más difícil y debe ser cuidadosa debido a la imagen especular ya que si se pierde la orientación espacial se pueden producir graves lesiones.