Antecedentes: Las fístulas biliares en su mayoría, son entéricas (77% duodeno y 15% colon), mientras que las externas son raras (menos del 5%), estas suelen drenar en el cuadrante superior derecho y la región periumbilical.

Objetivo: Analizar y determinar las alternativas diagnosticas y terapéuticas de una entidad de presentación poco frecuente.

Lugar: Hospital Aeronáutico Córdoba.

Diseño: Descriptivo y analítico de un caso.

Población: Paciente de sexo masculino de 72 años de edad.

Material y Método: Presenta antecedentes de colecistostomía (1980), consulta con dolor en hipocondrio derecho acompañado de coluria, hipocolia e ictericia, y tumoración en dicha zona de color verde oscura con bordes eritematosos que drena espontáneamente bilis. Ecografía: vía bilar intra y extrahepatica dilatada, vesícula dilatada litiásica. Se realiza ERCP: papila con ligeras irregularidades, vía intra y extrahepatica dilatada, se realiza esfinterotomia amplia drenando material purulento, tomando múltiples biopsias negativas.
Se lo reinterna con un síndrome coledociano, sometiendolo a colecistectomia, drenaje de absceso retrocoledociano, coledocorrafia y drenaje transcístico. Continua con valores elevados de bilirrubina, se realiza nueva ERCP, informando lesión elevada de aspecto irregular en papila, tipo velloso. Las biopsias informan adenocarcinoma.
Se prepara para duodenocefalopancreatectomia.

Resultados: Paciente ictérico en preparación preoperatorio para realizar DPC.

Conclusiones: La fístula colecistocutanea asociada a adenocarcinoma de papila es una entidad poco frecuente.