Antecedentes: La lesión biliar postrauma cerrado se produce en menos del 10 % de los casos, siendo en población pediátrica del 25 -30 %.
Se caracteriza por desgarro parcial o total en la entrada retropancreatica del colédoco o en el carrefour. No suele coexistir con lesiones vasculares. El 95 % se asocian con otras lesiones, frecuentemente hepáticas. Es de presentación clínica tardía.

Objetivo: Presentación de un caso clínico infrecuente.

Lugar de Aplicación: Htal público

Diseño: Estudio de observación retrospectiva

Población: .Paciente masculino de 23 años, que presenta síndrome colestásico obstructivo de 2 semanas de evolución asociado a dolor abdominal y toracico.
Antecedente: trauma cerrado toracoabdominal por aplastamiento dos meses atrás, con diagnóstico de: hemotórax y hematoma hepático derecho por el cual fue intervenido quirúrgicamente en otro nosocomio de urgencia (avenamiento pleural y tratamiento hepático conservador), evolucionando favorablemente. Presentó en dos oportunidades previas cuadro colestásico similar, remitiendo con tratamiento médico.

Método: Durante su internación en nuestro hospital se le realizó: Ecografía abdominal: vía biliar extrahepatica e intrahepática dilatada con vesícula biliar alitiasica; TC: vía biliar intrahepática dilatada, completando con colangio-RNM, que informó afinamiento del colédoco pancreático. Realizamos laparotomía exploradora, colangiografia intraopratoria, hallando amputación del colédoco retroduodenal.
Se realizo resección del colédoco, previa congelación de ganglio retrocoledociano (negativo) y se confeccionó derivación hepaticoyeyunal en Y de Roux.

Resultados: Buena evolución, externación al 6º día.

Conclusiones: Como consecuencia de un trauma cerrado, se desencadenó un complejo mecanismo fisiopatológico ( isquemia), que evolucionó, primero en estenosis y luego amputación de la vía biliar