ANTECEDENTES: El primero
que realiza una Pancreatectomia corporocaudal fue Billroth
en 1884, desde entonces se la realiza en múltiples
patologías benignas y malignas, pero siempre incluyendo
el bazo en la pieza quirúrgica. En 1943 el cirujano
frances Mallet-Guy realiza por primera vez una Pancreatectomia
distal sin incluir el bazo.
Warshaw 1988 modifica y perfecciona la técnica haciéndola
posible a mayor numero de casos;
OBJETIVOS: Mostrar la factibilidad de la técnica
en dos casos documentados, limitar sus indicaciones y contraindicaciones.
LUGAR DE APLICACIÓN: Servicio de Cirugía
General Hospital Angela I. De Llano
DISEÑO: Prospectivo.
POBLACIÓN: Una paciente joven con un tumor sólido-quistico,
y otra con un cistoadenoma mucinoso.
METODO: Se muestran dos pacientes a quienes se les realizó
Pancreatectomia distal con conservación del bazo;
seguimiento a mediano y largo plazo con estudios imagenológicos
y de función esplénica. Se discuten detalles
de la técnica, indicaciones y contraindicaciones.
RESULTADOS: La paciente portadora del tumor papilar evolucionó
sin ningún tipo de complicaciones, a los 3 meses
se le realizó un centellograma esplénico con
características normales; el cistoadenoma mucinoso
desarrolló una fístula pancreática
de bajo debito que cerró espontáneamente antes
de las 3 semanas, y una imagen del bazo aumentada de tamaño
con zonas hipodensas pequeñas.
CONCLUSIONES: Es una técnica factible. Indicada
en: secuestro pancreático distal; quiste verdadero
y pseudoquiste; tumores neuroendocrinos; resección
corporocaudal en T. Neuroendocrinos no localizados; T. quìsticos;
lesiones traumáticas, etc.,
Contraindicada en: cualquier lesión que infiltre
o involucre al bazo, sea este neoplásico o inflamatorio.