PANCREATECTOMIA DISTAL SIN ESPLENECTOMIA UNA TECNICA A TENER EN CUENTA
Autores
Juan Staneff(MAAC); Omar C. Salazar(MAAC); José V. Stancoff; Susana Balbuena
Lugar de trabajo
Hospital Angela I. De Llano Corrientes
ANTECEDENTES: El primero que realiza una Pancreatectomia corporocaudal fue Billroth en 1884, desde entonces se la realiza en múltiples patologías benignas y malignas, pero siempre incluyendo el bazo en la pieza quirúrgica. En 1943 el cirujano frances Mallet-Guy realiza por primera vez una Pancreatectomia distal sin incluir el bazo.
Warshaw 1988 modifica y perfecciona la técnica haciéndola posible a mayor numero de casos;

OBJETIVOS: Mostrar la factibilidad de la técnica en dos casos documentados, limitar sus indicaciones y contraindicaciones.

LUGAR DE APLICACIÓN: Servicio de Cirugía General Hospital Angela I. De Llano

DISEÑO: Prospectivo.

POBLACIÓN: Una paciente joven con un tumor sólido-quistico, y otra con un cistoadenoma mucinoso.

METODO: Se muestran dos pacientes a quienes se les realizó Pancreatectomia distal con conservación del bazo; seguimiento a mediano y largo plazo con estudios imagenológicos y de función esplénica. Se discuten detalles de la técnica, indicaciones y contraindicaciones.

RESULTADOS: La paciente portadora del tumor papilar evolucionó sin ningún tipo de complicaciones, a los 3 meses se le realizó un centellograma esplénico con características normales; el cistoadenoma mucinoso desarrolló una fístula pancreática de bajo debito que cerró espontáneamente antes de las 3 semanas, y una imagen del bazo aumentada de tamaño con zonas hipodensas pequeñas.

CONCLUSIONES: Es una técnica factible. Indicada en: secuestro pancreático distal; quiste verdadero y pseudoquiste; tumores neuroendocrinos; resección corporocaudal en T. Neuroendocrinos no localizados; T. quìsticos; lesiones traumáticas, etc.,
Contraindicada en: cualquier lesión que infiltre o involucre al bazo, sea este neoplásico o inflamatorio.