Antecedentes: La Tuberculosis intestinal es una patología crónica especifica, generalmente secundaria a Tuberculosis pulmonar avanzada. Presenta afinidad especial por el tejido linfoide ileal, siendo su localización más frecuente la región ileocecal y el peritoneo.

Objetivos: Presentación de un caso y actualización bibliográfica.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General

Diseño: Descriptivo, observacional y retrospectivo.

Población y Métodos : Paciente masculino de 26 años con SIDA enfermedad en tratamiento discontinuo y serologia positiva para hepatitis C. Consulta por dolor abdominal intenso, generalizado, de 2 días de evolución. Ante diagnóstico presuntivo de abdomen agudo perforativo se indica exploración quirúrgica con hallazgo de peritonitis purulenta generalizada secundaria a perforación parcialmente bloqueada de yeyuno. Se opta por diferir la anastomosis intestinal. El estudio anatomopatológico evidencia microscopía compatible con Tuberculosis.

Resultados Evolución tórpida con evisceración G1 de manejo médico. Reingresa a los 30 días con fístula de alto débito intestinal por herida quirúrgica. Reinicia tratamiento con tuberculostáticos, antirretrovirales y alimentación parenteral, hallándose actualmente en plan de reconstrucción de tránsito.

Discusión: La localización intestinal de la Tuberculosis es poco frecuente y se postula entre otros mecanismos de infección la llegada del mycobacterium por deglución del esputo infectado. Existen dos formas anatomopatológicas: la ulcerosa que produce necrosis de la mucosa y la hiperplásica crónica, con inflamación granulomatosa difusa y engrosamiento de la pared intestinal.

Comentarios: la Tuberculosis intestinal debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales del abdomen agudo, en especial en pacientes portadores del VIH. La cirugía de urgencia se reserva para las complicaciones obstructivas o perforativas.