Antecedentes: El hematoma espontáneo o idiopatico es una entidad poco frecuente que ocurre en un bazo de características normales sin antecedentes traumáticos, infecciosos o hematológicos pudiendo ser desencadenado por episodios de tos o vómitos. Su baja incidencia provoca que no sea sospechado en pacientes previamente sanos y condiciona la escasez de publicaciones al respecto.

Lugar de Aplicación: Hospital Pirovano.

Diseño: Lamina ilustrativa

Población: Se presenta un paciente de sexo masculino de 37 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que ingresa derivado a nuestro servicio con diagnostico de abdomen agudo. Al examen físico y anamnesis presento y refirió importante dolor abdominal en flanco izquierdo irradiado a región lumbar, sin defensa ni signos de irritación peritoneal.

Método: Se estudio mediante Hemogramas seriados, Radiología simple abdominal, Ecografía Abdominal seriada y TAC abdominal. Se constato ecograficamente una imagen hipoecogenica compatible con hematoma esplénico. Tomográficamente se confirma el diagnostico hallándose hematoma esplénico subcapsular expansivo grado II/III semilunar en contacto con el reborde costal. Se realizo laparoscopia exploradora que revelo un importante proceso plástico adherencial en hipocondrio izquierdo, sin liquido libre en cavidad asociado a gran hematoma esplénico subcapsular. Dado el carácter sintomático del mismo, se procedió a realizar la esplenectomía por esta vía. Anatomía patológica informo Bazo de características normales con hematoma subcapsular organizado.

Resultados: Sin complicaciones en nuestra experiencia.

Conclusiones: La indicación de Esplenectomía en paciente compensado fue basada en su carácter sintomático siendo esta realizada por vía laparoscopica, prefiriendo nosotros el abordaje lateral en función de su accesibilidad y seguridad.