Antecedentes: La actinomicosis abdominal es una patología de baja incidencia y prevalencia. Su diagnóstico y tratamiento plantean dificultades y controversias.

Objetivo: analizar la presentación clínica, metodología diagnóstica, tratamiento y evolución postoperatoria.

Lugar de aplicación: Institución privada.

Diseño: Estudio transversal retrospectivo.

Población y Método: Mujer de 38 años único antecedente, colocación de DIU 3 años previos.
Comienza 45 días previos con dolor en hemiabdomen izquierdo, continuo con exacerbaciones cólicas e irradiado a fosa lumbar; episodios de constipación intermitente. Perdida de peso de 6 Kg. en dicho lapso.
Ingresa con distensión abdominal, masa palpable dolorosa en dicha zona y fiebre 38º C. Tacto rectal ampolla vacía.
TAC: lesión extensa heterogénea en proyección anterior al colon izquierdo, involucrando asas de intestino delgado. Paredes irregulares con edema de la grasa circundante y escaso líquido libre en Douglas.

Resultados: Laparoscopia diagnóstica y Conversión.
Laparotomía: Tumor que obstruye la luz del colon descendente y transverso, adherido a asas de intestino delgado, ovario izquierdo y fondo uterino.
Nódulos peritoneales blanquecinos y duros (se biopsian), área infiltrada de pared en FII (10x15cm)
Táctica quirúrgica: resección en bloque, colostomía y fístula mucosa.
Buena evolución postoperatoria. Alta al sexto día.
Anatomía Patológica: Peritonitis fibroadhesiva supurada actinomicótica.

Conclusiones: El diagnóstico preoperatorio usualmente es dificultoso (<10 %) y suele hacerse por el estudio de la pieza operatoria.
El tratamiento es médico, si fracasa debe realizarse la resección quirúrgica del tejido inflamatorio.