ANTECEDENTES: El cuadro abdominal perforativo constituye una entidad de frecuente aparición, en los servicios de guardia, encontrándose con poca frecuencia la perforación del intestino delgado de causa tumoral.

OBJETIVO: Presentación de perforación intestinal de causa poco frecuente

LUGAR DE APLICACIÓN: Hospital público de la Provincia de Bs. As.

DISEÑO: Lamina.

METODO: Paciente de 60 años de edad que ingresa por servicio de guardia presentando cuadro de dolor abdominal, de 24 hs de evolución, distensión abdominal y vómitos. Examen físico: abdomen en tabla con RHA (-); RX de abdomen de pie donde se evidencia niveles hidroaereos de intestino delgado, RX tórax con neumoperitoneo. Se realiza laparotomía exploradora donde se evidencia la presencia de múltiples tumoraciones que comprometen la pared del intestino desde el ángulo de Treitz hasta última asa yeyunal con múltiples adenopatías duro pétreas en mesenterio, observándose a 40 cm del asa fija perforación de una de las tumoraciones. Se realiza enterectomía de 60cm, incluyendo asa perforada y tumoraciones ulceradas realizándose anastomosis termino terminal. Enviándose pieza a anatomía patológica diferida se informa neoplasia anaplásica, compatible con carcinoma neuroendocrino de alto grado de agresividad ulcerado, embolizaciones linfáticas, y adenopatías con metástasis masiva.

RESULTADOS: Buena evolución en postoperatorio inmediato, alta al 6 to día, reingresando por clínica con estado caquéctico terminal al 15 to del alta quirúrgica, óbito 30 días del postoperatorio.

CONCLUSIONES: A la hora de realizar un diagnóstico diferencial de abdomen agudo de origen perforativo deben tenerse en cuenta causas poco frecuentes, capaces de dar origen a este cuadro.