HEMATOMA RETROPERITONEAL ESPONTANEO CAUSADO POR ANEURISMA DE ARTERIA PANCREATICODUODENAL.
Autores
Campo Walter, Suarez Cristian, Soteras Jorge, Bernardi Fernando, Pérez Giménez Pedro
Lugar de trabajo
Servicio de Cirugía General – Hospital Italiano de Córdoba
Antecedentes: Los aneurismas de la arteria de Pancreaticoduodenal (AAPD) son infrecuentes (2%). La incidencia de la ruptura es alta, cercana 80%, originando una hemorragia retroperitoneal o intraperitoneal de alta mortalidad. El diagnostico de AAPD es generalmente muy difícil. Entre la causas se incluyen aterosclerosis, infección, defectos congénitos, pancreatitis, displasia fibromuscular, desórdenes del tejido fino conectivo, y trauma. Los síntomas pueden ser vagos o engañosos. La angiografía es la herramienta de diagnóstico más exacta, y permite el tratamiento endovascular urgente.

Lugar de aplicación: Hospital Italiano de Córdoba.

Diseño: Póster

Objetivo: Presentación de un caso.

Población: Masculino. 47años.

Material y método: Se valoró: edad, sexo, clínica, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución.

Resultados: Paciente con dolor toracoabdominal vago, sudoración e hipotensión, tratado en primer momento como angor inestable, evoluciona con shock hipovolémico, se realiza ecografía que evidencia liquido libre en cavidad; TC que muestra hematoma retroperitoneal, se realiza angiografía que se informa como normal, el paciente se inestabiliza nuevamente es llevado a cirugía donde se evacua hematoma retroperitoneal, en el postoperatorio, presenta colecistitis alitiásica gangrenosa por la que es intervenido quirúrgicamente, se realiza Colecistectomía, posteriormente es derivado a otra institución donde se repite TC y angiografía, se diagnostica aneurisma de arteria pancreatico duodenal y recibe tratamiento embolizante. Posteriormente evoluciona favorablemente.

Conclusión:
• El diagnostico de aneurisma visceral resulta difícil y es esencial la arteriografía.
• La Embolizacion es el tratamiento de eleccion.
• La cirugía esta indicada en la urgencia con el riesgo de no observar el sitio de sangrado.