Antecedentes: La gangrena de Fournier (GF) se define como una fascitis necrotizante sinérgica del área genital que produce trombosis de la microvasculatura subcutánea por una endarteritis obliterativa, secundaria a una diseminación bacteriana que conlleva a necrosis y gangrena del tejido subyacente.

Objetivo: Analizar en la serie de pacientes enfermos de GF, conducta terapéutica y resultados a corto y largo plazo.

Lugar de aplicación o marco de referencia: Sanatorio Privado de alta complejidad.

Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo.

Población: Entre 1990 y 2005 se atendieron 12 pacientes del sexo masculino con un promedio de edad de 60 años. (30 – 72) Las causantes de la enfermedad fueron: 7 por absceso perianal, 3 por cateterismo vesical, 1 por citoscopía, 1 por traumatismo post coito (zoofilia)

Método: El diagnóstico se realizó en base a la clínica, no requiriéndose el uso de imágenes en un primer momento. Se efectuó tratamiento médico – quirúrgico inmediato y radical.

Resultados: Se operaron todos los pacientes con resecciones radicales en mayor o menor extensión según el compromiso del tejido afectado. Se realizaron: (5) Colostomías transversas, (1) Colostomía izquierda transitoria para desfuncionalizar el recto. (2) Anos flotantes. (1) Resección de testículo. Lumbotomías para excéresis de material purulento y necrótico. y (4) Tallas vesicales.
Un paciente requirió Oxígenoterapia Hiperbárica.. (9) pacientes requirieron UTI post operatoria con Scores de Apache promedio de 23 (+/- 8); promedio de internación de 44 días. (20 a 90 días). En Cuidados Intensivos se realizó alimentación enteral y parenteral, además de soporte inotrópico en ( 5 ) pacientes. El hallazgo bacteriológico predominante fue flora mixta ( cocos Gram + y bacilos Gram - ) terapia antibiótica con ciprofloxacina + clindamicina, adaptándose luego el esquema según antibiograma.

Conclusiones: El manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario: Intensivistas, Infectólogos, Nutricionistas, Urólogos y Cirujanos. Nos basamos en tres pilares para el tratamiento: 1) Diagnóstico clínico de ingreso, 2) Tratamiento quirúrgico de inmediato y 3) Apoyo hemodinámico, nutricional y antibióticoterapia de necesidad además de oxígenoterapia hiperbárica según requerimiento. De esta manera hemos obtenido índices de morbilidad aceptable con 0 % de mortalidad.