Antecedentes: La EPPO esta orientada a la redistribución del flujo portal con los factores hepatotróficos hacia el futuro hígado remanente.

Objetivo: Reportar nuestra experiencia con embolización portal preoperatoria (EPPO) con el fin de inducir hipertrofia del futuro hígado remanente.

Diseño: Retrospectivo, no randomizado.

Población: Entre 1998 y 2005, se realizaron 25 EPPO.

Material y Método: 13 fueron hombres (edad media = 54). La contraindicación a una hepatectomía mayor por insuficiente volumen del hígado remanente fue la indicación de la EPPO. Se extirparon tumores: primarios (n=10) y secundarios (n=15) Los exámenes pre quirúrgicos fueron: ecografía, tomografía computada con volumetría hepática. La EPPO se realizó de manera percutánea bajo control ecografico (n=7) y por laparotomía (n=18), El material de embolización fue cianoacrilato mezclado con lipiodol ultrafluido en relación 1:1. Se realizó control tomográfico a las 4 semanas para evaluar hipertrofia hepática.

Resultados: La embolización fue técnicamente exitosa en el 100%. El aumento promedio de volumen del hígado no embolizado fue de 177cc+-30, que equivaldría a una ganancia de volumen del hígado remanente del 35%. El procedimiento fue bien tolerado en todos los pacientes sin morbimortalidad atribuible a la intervención. El intervalo entre la oclusión portal y la hepatectomía fue de 72 días. El 96% (n=24) se resecaron post embolizacion portal. No hubo insuficiencia hepática en estos pacientes.

Conclusión: La embolización portal selectiva permite la hipertrofia del hígado contralateral, disminuyendo la incidencia de insuficiencia hepática postoperatoria. Este método permite resecar tumores hepáticos en pacientes considerados previamente inoperables constituyendo una nueva modalidad de neoadyuvancia.