ANTECEDENTES: El carcinoma
de vulva es una patología infrecuente. En Corrientes
(NEA-Argentina) , ocupa el 1,8% del total de los tumores ginecológicos,
sobre los 65 años.(Atlas Mortalidad por Cáncer-1997-2001).
La mayoría consulta en estadíos avanzados, debido
a factores virales, higiénicos, dietéticos,
ambientales. Debido a la progresión locorregional,
los defectos post-exéresis pueden ser reparados con
colgajos para la prosecución del tratamiento adyuvante.
OBJETIVOS: Comunicar la experiencia sobre un caso cuyos
resultados oncológicos y estéticos fueron
aceptables y colaboraron con la prosecución del tratamiento
estandarizado.
POBLACIÓN: Paciente de 56 años, con carcinoma
epidemoide de vulva (labio mayor derecho-3 cm.), moderadamente
diferenciado. Se efectuó vulvectomía radical
con linfadenectomía inguinal bilateral (ganglios
inguinales negativos).(Estadío II-Octubre 2003).Presentó
recidiva local de 4cm. sobre pliegue glúteo, efectuándose
exéresis con márgenes oncológicos en
bordes y fosa isquiorectal. Se repara el defecto con colgajo
glúteo lateral .(Diciembre 2004). Con buena evolución,
la paciente se halla en plan de quimioradioterapia simultánea
por progresión hacia el canal anal. No presenta diseminación
metastásica.
RESULTADOS: La paciente presentó una buena evolución
postoperatoria. Se logró la prosecución del
tratamiento oncológico según estadío
(IVa). La radioterapia concurrente no alteró la vascularización
del colgajo lateral. La misma tolera el tratamiento sistémico
sin presencia de secundarismos.
CONCLUSIÓN: La utilización de colgajos con
adecuado flujo sanguíneo, sustentado en una buena
disección del pedículo de irrigación,
pueden ser útiles en la corrección de defectos
surgidos por recidivas de magnitud locoregional en el carcinoma
de vulva. (Cirugía paliativa) Permiten la prosecución
del tratamiento quimioradiante con una aceptable calidad
de vida.