Antecedentes: El abordaje retromuscular del espacio preperitoneal de la región inguino-crural observado a traves del laparoscopio puede presentar dificultades en los cirujanos no familiarizados.

Objetivos: Normatizar el abordaje laparoscópico intraparietal.

Lugar: Servicio de cirugía mini- invasiva del Hospital de Agudos Ignacio Pirovano.

Diseño: Tema libre.

Población: Revision de30 videos y 30 procedimientos.

Método: A nivel umbilical, incisión y disección de la hoja anterior de la aponeurosis del músculo recto. Intravainalmente se desplaza hasta pubis. Disección neumática del preperitoneo hasta el pubis y los vasos epigástricos. Disección del espacio retropúbico de Retzius. Se visualiza la arcada de Douglas. Con dos vías accesorias de trabajo se expone la rama horizontal del pubis y el ligamento de Cooper. Se diseca por fuera de los epigástricos el peritoneo parietal anterior hasta la EIAS. Disección del espacio de Bogros. Se identifica el tipo de hernia y las estructuras del cordón. Peritonización de las riendas del cordón. Si es imposible la reducción del saco se realiza la transección distal con ligadura proximal. Tratamiento del lipoma paraherniario. Reducida la hernia quedará expuesta el área miopectínea de Fruchaud y podemos situar la prótesis.

Resultados: Los pacientes no presentaron recidiva y las complicaciones principales fueron el seroma y el dolor.

Conclusiones: Un conocimiento preciso de la anatomía de la región, la normatización en la indicación, la sistematización de los pasos y la optimización de los gestos quirúrgicos reducirán la tasa de morbilidad y recurrencia conduciendo en forma segura y costo-efectiva al éxito de la técnica.