ANTECEDENTES: Ocasionalmente
las hernias diafragmáticas anteriores cursan asintomáticas
en la edad pediátrica, cuando se manifiesta en la edad
adulta, casi siempre lo hace con síntomas gastrointestinales.
Presentamos un caso de obstrucción de colon provocada
por la incarceración de una hernia diafragmática
en un paciente sin antecedente previo de traumatismo.
OBJETIVO: Analizar las características clínicas,
diagnósticas y terapéuticas de una entidad
poco frecuente.
DISEÑO: Reporte de un caso.
MATERIAL Y MÉTODO: Paciente de x años que
ingresa con cuadro de obstrucción intestinal. Se
realiza Rx de tórax y abdomen observándose
niveles hidroaéreos en el hemitórax izquierdo.
Se efectúa Laparotomía constatándose
herniación de colon transverso al tórax con
vitalidad conservada. Se realiza reducción, frenorrafia
con malla mediante técnica convencional. Presentó
buena evolución.
DISCUSIÓN: Las anomalías de las inserciones
del diafragma en el esternón, dan como resultado
defectos congénitos retrocostoxifoideos (6%). Estos
defectos se definen como Hernia de Morgagni, cuando el defecto
ocurre en el hiato derecho (90%), o como Hernia de Larrey
si el defecto esta localizado en el hiato izquierdo (8%);
si el defecto es bilateral (2%), se denomina Hernia de Morgagni
– Larrey. El epiplón y / o el colon transverso
son los elementos que más frecuentemente se encuentran
en el saco herniario.
El diagnostico se puede hacer con una placa simple y lateral
de tórax, y/o un enema de bario.
CONCLUSIONES: La corrección quirúrgica inmediata
es el tratamiento de elección, ya sea con reducción
de la hernia y la plastia diafragmática con técnica
convencional abierta o por reparación laparoscópica.