HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA DE MORGAGNI,
A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores
Dr. Zelaya Rubén, Dr. Rodriguez Cristian, Dr. Sánchez Ariel, Dra. Chavez Elorz Mariana, Dr. Peng Jung
Lugar de trabajo
Servicio de Cirugía General, “Htal. Zonal General de Agudos Isidoro G. Iriarte de Quilmes”.
ANTECEDENTES: Ocasionalmente las hernias diafragmáticas anteriores cursan asintomáticas en la edad pediátrica, cuando se manifiesta en la edad adulta, casi siempre lo hace con síntomas gastrointestinales. Presentamos un caso de obstrucción de colon provocada por la incarceración de una hernia diafragmática en un paciente sin antecedente previo de traumatismo.

OBJETIVO: Analizar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de una entidad poco frecuente.

DISEÑO: Reporte de un caso.

MATERIAL Y MÉTODO: Paciente de x años que ingresa con cuadro de obstrucción intestinal. Se realiza Rx de tórax y abdomen observándose niveles hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. Se efectúa Laparotomía constatándose herniación de colon transverso al tórax con vitalidad conservada. Se realiza reducción, frenorrafia con malla mediante técnica convencional. Presentó buena evolución.

DISCUSIÓN: Las anomalías de las inserciones del diafragma en el esternón, dan como resultado defectos congénitos retrocostoxifoideos (6%). Estos defectos se definen como Hernia de Morgagni, cuando el defecto ocurre en el hiato derecho (90%), o como Hernia de Larrey si el defecto esta localizado en el hiato izquierdo (8%); si el defecto es bilateral (2%), se denomina Hernia de Morgagni – Larrey. El epiplón y / o el colon transverso son los elementos que más frecuentemente se encuentran en el saco herniario.
El diagnostico se puede hacer con una placa simple y lateral de tórax, y/o un enema de bario.

CONCLUSIONES: La corrección quirúrgica inmediata es el tratamiento de elección, ya sea con reducción de la hernia y la plastia diafragmática con técnica convencional abierta o por reparación laparoscópica.