INTRODUCCIÓN:
El objetivo es evaluar dos procedimientos quirúrgicos
utilizando mallas de polipropileno. El primero fija una malla
por encima de la fascia transversales (grupo A) (Usher, Newman,
Lichtenstein). El segundo fija dos mallas, una por encima
de la fascia transversales y otra preperitoneal (Grupo B)
(Stoppa, Wantz, Kugel).
MATERIAL Y METODOS: Entre 1997 y 2003 se efectuaron 152
hernioplastias. 91 (60 %) corresponden al grupo A; 61 (40
%) al grupo B. 135 pacientes de sexo masculino. Se efectúo
hernioolastia bilateral en 5 pacientes del grupo A (5%)
y en 1 del grupo B (1,6%). El tiempo operatorio fue en promedio
de 35 minutos para el grupo A y de 45 minutos para el B.
Anestesia peridural. Los materiales de sutura fueron mallas
de Polipropileno e hilos de sutura del mismo material. El
seguimiento postoperatorio promedio fue de 2 años.
Se descartaron otras técnicas quirúrgicas
y las hernias complicadas.
RESULTADOS: Las complicaciones fueron: Ver Tabla 1
COMPLICACIONES |
GRUPO A (91) |
GRUPO B (61) |
INFECCION
DE HERIDA |
2 (2,1%) |
0 (0 %) |
SEROMA
|
3 (3,2%) |
0 (0 %) |
HEMATOMA |
0 (0 %) |
1 (1,63%) |
GRANULOMA
POR CUERPO EXTRAÑO |
1 (1%) |
0 (0 %) |
DOLOR
ALEJADO |
1 (1%) |
0 (0 %) |
RECIDIVA |
1 (1%) |
0 (0 %) |
TOTAL |
8 (8,79%) |
1 (1,63%) |
DISCUSIÓN:. El dolor, las recidivas y la rehabilitación
laboral han sido los temas de mayor preocupación
para el cirujano. La menor disección y evitar la
resección del cremáster, excepto en hernias
inguinoescrotales, creemos ha sido la causa de la disminución
de las complicaciones.
CONCLUSIONES: La reparación de las hernias inguinales
exige al cirujano menos complicaciones, menor dolor y rápido
reintegro del paciente a la vida normal.