Antecedentes: La mediastinitis aguda es un proceso infeccioso fulminante, con alta morbimortalidad, siendo una de sus causas la perforación esofágica. La mortalidad varía entre 14 y 40%. Entre los focos causales está la infección de origen dentario, considerada la causa principal (58%), seguido de los abscesos periamigdalianos (14%), los abscesos retrofaríngeos, las adenitis cervicales, parotiditis y tiroiditis entre otras que son más raras.

Objetivo: presentación de caso.

Lugar de aplicación: sanatorio Privado.

Diseño: análisis retrospectivo. Póster.

Paciente: mujer de 66 años, consulta por disfagia de 5 días de evolución. Asociada a dolor cervical y torácico con disnea grado III IV.

Método: Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastínico y derrame pleural. Tomografía Computada que informa colecciones líquidas y gaseosas en mediastino.
Bajo tratamiento antibiótico se realiza toracotomía posterolateral derecha, lavado abundante de la cavidad, dejandose tres drenajes.

Resultados: evolución torpida, a los 17º días post-operatorios, se constata absceso para-cardíaco derecho mediante tomografía computada, el cual es tratado por vía percutanea.
Alta con buena evolución a los 53º posteriores a la cirugía.

Conclusiones: un diagnóstico precoz apoyado en la sospecha clínica, y la tomografía mejoran el pronóstico del paciente. La toracotomía posterolateral y el uso de antibióticos adecuados constituyen el tratamiento de elección.