Antecedentes: El manejo
de los traumatismos torácicos es un tema de permanente
actualización. En los últimos años el
desarrollo alcanzado por la cirugía miniinvasiva, condujo
a los cirujanos a considerarla dentro de sus protocolos de
actuación, como una herramienta válida frente
a los traumatismos de tórax.
Objetivo: Presentación de un paciente con trauma
de tórax abierto, tratado con técnicas miniinvasivas
y revisión bibliográfica.
Diseño: Lámina. Presentación de caso
clínico
Población: Paciente masculino de 21 años
que ingresa por guardia presentando herida por arma blanca
en hemitórax izquierdo, por fuera del área
cardíaca, con hemoneumotórax mínimo
(grado I), estabilidad hemodinámica y ausencia de
lesiones agregadas.
Método: Se efectúa avenamiento pleural con
mala evolución por persistencia de hemoneumotórax.
Se realiza videotoracoscopía que visualiza hematoma
en base pulmonar y extracción de abundantes coágulos
pleurales. 48 hs. más tarde se instala cuadro febril
persistente asociado a imagen pulmonar compatible con absceso
de base izquierda. Se decide drenaje percutáneo con
catéter “pig tail” bajo TC.
Resultados: El paciente cursó con evolución
favorable y se externó a los 9 días. No registró
secuelas pulmonares anatómicas ni funcionales en
el seguimiento alejado.
Conclusiones: Los tratamientos miniinvasivos (avenamiento
pleural, videotoracoscopía y drenajes percutáneos),
pueden ser altamente eficaces para los traumatismos de tórax
en casos seleccionados.