OBJETIVO: protocolizar el manejo del traumatismo abdominal cerrado, a fines de evitar laparotomías no terapéuticas. (cirugías indicadas y realizadas por fallas en la evaluación semiológica y estudios complementarios en los que no se encuentran lesiones).

INTRODUCCIÓN: el manejo del traumatismo abdominal cerrado ha variado mucho en los últimos años. El abdomen aún es la causa más frecuente de muerte prevenible en los pacientes politraumatizados por ser un enigma diagnóstico.

MATERIAL Y MÉTODOS: se aplicó un protocolo de actuación a pacientes con traumatismo abdominal cerrado durante un año, con el objeto de evaluar la utilidad del tratamiento no operatorio y su influencia en la morbimortalidad.

RESULTADOS: entre el 1-6-03 y el 1-6-04 ingresaron 56 pacientes con traumatismo abdominal cerrado. Luego de la valoración inicial fueron incluidos en un protocolo cuyo factor determinante inicial fue la estabilidad hemodinámica.
Pacientes descompensados: 18 . Ecografía inmediata: 10; positivos 7, que fueron a cirugía (lesiones hepáticas y esplénicas); negativas 3, cuya causa de descompensación fueron lesiones asociadas (extremidades y tórax).
8 pacientes fueron a cirugía inmediata por no contar con ecografía de guardia, de los cuales 3 no presentaron hallazgo lesionales (laparotomías no terapéuticas).
Pacientes compensados: 38. Permanecieron en observación efectuándose ecografía y tomografía computada, de los cuales sólo 2 requirieron cirugía.

CONCLUSIONES: la aplicación de un protocolo de manejo de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado permite el tratamiento no operatorio en muchos casos, sin aumentar la morbimortalidad, estadía hospitalaria o los requerimientos transfusionales, evitando la morbilidad ocasionada por una laparotomía no terapéutica.